漏服、多服、擅自增減藥量等這些壞習慣，讓你的抗癌藥都白吃了( 二 ) _健康小知識

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。導致藥物在體內蓄積，引發嚴重不良反應事件。
而被CYP3A4誘導導致藥物代謝加快、清除增加而使藥物的治療濃度偏低，達不到有效的治療劑量，最終導致臨床治療失敗
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。
常見的CYP3A4抑制劑：
胺碘酮、西咪替丁、環丙沙星、克拉霉素、地那韋啶、地爾硫革、多西環素、依諾沙星、紅霉素、維拉帕米、伏立康唑等。
常見的CYP3A4誘導劑：
巴比妥類、卡馬西平、糖皮質激素、奧卡西平、苯妥英鈉、苯巴比妥、利福平等
因此服用靶向藥物期間，應盡量避免同服以上藥物。若確實需要以上用藥，一定要提前告知咨詢醫生，并遵循醫生的指導。

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壞習慣五：時而空腹服藥，時而飯后服藥
大多數的靶向藥，特別是肺癌靶向藥都是建議空腹或餐后2小時后服用（如厄洛替尼、阿法替尼等），部分藥物空腹或隨餐服用均可（如吉非替尼、埃克替尼、奧希替尼等），當然也有個別藥物是隨餐服用（如阿來替尼、色瑞替尼等），這是其實都是根據藥物的代謝途徑和藥代動力學最適宜靶向藥發揮效力的時段。
這里要提醒病友們，空腹服藥和飯前服藥是不同的。空腹服藥是指餐前1-2小時，或者餐后2-3小時服藥，飯前服藥是指飯前15分鐘到30分鐘內服藥。

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壞習慣六：出現不良反應，不復查不停藥
肺癌靶向藥的主要不良反應有：腹瀉、皮疹、肝功能受損、呼吸困難、食欲下降等。服用針對肺癌EGFR基因突變的TKI類藥物（吉非替尼、埃克替尼、厄洛替尼、奧希替尼、阿法替尼等）可能會出現疲勞、皮疹、腹瀉等常見的不良反應；服用抗腫瘤血管生成的TKI類藥物（安羅替尼）可能會出現高血壓、乏力、出血、皮疹、甲狀腺功能異常、高血脂和蛋白尿等比較特殊的不良反應。
當出現這些不良反應時一定要及時就診，復查，按照醫生的指導減少藥量，嚴重時需要停藥并進行相關專科處理。不可自己擅自停藥或不做檢查繼續服用。

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壞習慣七：擅自增減藥量
服用藥物是一件嚴格且嚴肅的事情。部分患者認為療效不錯會擅自增減藥量，這是萬萬不可取的。
靶向治療藥物的毒性較輕，往往在達到最大耐受劑量前已經達到靶點飽和，發揮了最大的抑制作用。此時，如果繼續增加劑量，療效無明顯增強，反而增加不必要的毒性
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突然增量或減量都會導致血藥濃度產生波動，不僅影響藥效，有時甚至會產生嚴重的藥物不良反應。
科普君總結
靶向抗癌藥物的出現為千萬肺癌患者帶來了期望和福音。現今，對于靶向抗癌藥物的研究仍在不斷地探索中。我們期望有更多的患者能從中受益。也希望正在使用靶向藥物的患者規律規范用藥，讓它們發揮自己最大的用處，為人們帶來健康幸福的生活。
參考文獻：
[1]藥理學/劉克辛主編.—2版.—北京：人民衛生出版社
[2]吉非替尼、奧希替尼、阿美替尼、克唑替尼、阿法替尼藥物說明書
[3]張虹,范婷婷,方昱.細胞色素P4503A4的研究進展[J].中國醫院藥學志,2009,29(4):317-320.
[4]臨床腫瘤內科手冊第6版
作者：覓健科普君