近日 ， 清華大學附屬北京清華長庚醫院肝膽胰外科主任醫師項燦宏完成一例“肝葉切除+膽腸吻合術” ， 八歲的琳琳在車禍后 ， 終于擺脫引流管 ， 恢復正常生活 。

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項燦宏（左三）查房時遇到正在畫畫的琳琳
半年前 ， 家住河南的琳琳不幸被路過的車輛碾壓 。 被緊急送到醫院后 ， 琳琳胸骨骨折 ， 部分肝臟碎裂 ， 左膽管也有破裂 。 為保住性命 ， 當地醫院切除了破碎的肝臟 ， 可左膽管破裂的位置高 ， 加上琳琳年齡小膽管細 ， 當地醫院不敢為她進行修補 。
然而術后 ， 琳琳再次出現了膽道狹窄導致堵塞 ， 膽汁淤積無法排出 ， 漸漸成為了一個“小黃人” ， 又輾轉鄭州求醫 ， 由于再次手術復雜 ， 鄭州當地醫院最終僅為琳琳進行了經皮經肝膽管穿刺引流術 ， 幫助緩解病情 。
【車禍后變“小黃人” 八歲女孩在清華長庚終得救】就這樣 ， 兩次手術后 ， 琳琳帶著引流管回家了 。 為了身體需要 ， 琳琳不得不每天忍著苦澀喝下引流管導出的膽汁 ， 堅強的她沒有掉一滴眼淚 。 可孩子才這么小 ， “總帶著管子 ， 也不是辦法 。 我們想讓孩子恢復正常生活 。 ”琳琳的母親說 。

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磁共振影像可見膽管堵塞位置（紅色箭頭處）較高
經當地主刀醫師的推薦 ， 琳琳一家來到北京清華長庚醫院找到了項燦宏 。 評估病情后 ， 項燦宏發現小女孩的病情比較棘手 ， 除第一次手術造成的腹腔粘連外 ， “右肝切除后左肝增生、肝門區的結構發生了扭轉 。 ”項燦宏說 ， “而且琳琳的膽管較細 ， 第一次膽管修補后膽管狹窄的位置較高 ， 如何在術中準確找到左肝管并進行高質量的膽腸吻合是個巨大的挑戰 。 ”

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高志峰進行麻醉
由于琳琳年紀小 ， 血管細 ， 體溫調節中樞發育不完善 ， 腹腔條件復雜 ， 術前 ， 麻醉科副主任高志峰通過超聲引導 ， 精準定位穿刺 ， 同時結合體重等指標做好計算 ， 實時調整麻醉深度確保體溫、循環等 。 高志峰還建立了粗大外周靜脈輸液通路 ， 確保一旦出現危險 ， 保證自體血回輸 。

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項燦宏（右二）進行手術
術中 ， 按照制訂的“肝葉切除+膽腸吻合術”的手術方案 ， 項燦宏團隊醫師王良、崔貴醫等首先采用小兒外科專用器械對腹腔的粘連進行分解 ， 項燦宏上臺 ， 切開肝實質 ， 在門靜脈矢狀部背側仔細解剖 ， 找到影像檢查中提示的膽管堵塞的大致位置 。 為精準定位 ， 避免重建失敗 ， 肝膽介入科黃鑫使用術中造影 ， 最終定位了膽管的堵塞位置 。 項燦宏再次上臺 ， 切除左側尾狀葉 ， 充分顯露左肝管斷端并仔細地縱向切開以擴大膽管開口 ， 采用發絲般粗細的可吸收線仔細進行膽腸吻合 。 經過10小時 ， 手術順利結束 。

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項燦宏為琳琳檢查
在肝臟ICU醫護人員的悉心護理下 ， 琳琳5天后轉回普通病房 。 春節期間 ， 個案管理師袁雪麗也一直對病情進行隨訪 ， 指導引流袋的更換 ， 關心琳琳的恢復 。 前幾日 ， 琳琳拔掉了管子 ， 終于恢復了正常人的生活 ， 她高興地向項燦宏揮手告別 ， “患者能夠順利出院 ， 是一個醫生最大的快樂！琳琳自己也是個非常堅強樂觀的孩子 ， 祝福她擁有一個光明的未來！”項燦宏笑著說 。 （文/于悅超）

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