咳嗽|咳嗽的癥狀自測和檢查方法醫生|疾病|腫瘤

如何觀察咳嗽癥狀咳嗽時，需要注意觀察咳嗽的性質、時間與節律、音色，以及痰的性狀和量等，這些特點都對疾病的判斷具有重要意義。就診時應將咳嗽、咳痰的各種特點告知接診醫生，以便及早明確診斷，進行治療。

（1）咳嗽的性質：咳嗽無痰或痰量極少，稱為干性咳嗽，常見于急性咽喉炎、急性支氣管炎初期、胸膜炎等。咳嗽伴有痰液稱濕性咳嗽，見于慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、肺膿腫和空洞型肺結核等。
（2）咳嗽的時間與節律：突然出現的發作性咳嗽常見于吸入刺激性氣體所致急性咽喉炎、氣管與支氣管異物、百日咳、氣管或支氣管分叉部受壓迫（淋巴結結核或腫瘤）等。少數支氣管哮喘，也可表現為發作性咳嗽。長期慢性咳嗽多見于慢性呼吸道疾病，如慢性支氣管炎、支氣管擴張、慢性肺膿腫、肺結核等。
（3）咳嗽的音色：①咳嗽聲音嘶啞，多見于聲帶炎、喉炎、喉結核、喉癌和喉返神經麻痹等；②金屬音調咳嗽，見于縱隔腫瘤、主動脈瘤或支氣管癌壓迫氣管；③犬吠樣咳嗽，見于會厭、喉部疾病和氣管受壓；④咳嗽聲音低微或無聲，見于極度衰弱或聲帶麻痹。（4）痰的性狀和量：痰的性質可分為黏液性、漿液性、膿性、血性等。急性呼吸道炎癥時痰量較少，而支氣管擴張、肺膿腫、支氣管－胸膜瘺時痰量較多，且排痰與體位有關，痰量多時靜置后出現分層現象，上層為泡沫、中層為漿液或膿性漿液、下層為壞死組織。日咳數百毫升至上千毫升漿液泡沫樣痰，應考慮彌漫性肺泡癌的可能。痰有惡臭氣味，提示有厭氧菌感染。
什么樣的咳嗽需要就診對于平素身體健康的成年人，如果僅是干咳，或咳少量白痰，伴有流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀，一般是普通感冒，多是由病毒感染引起的，可多飲水、多休息，癥狀較重時可服用一些抗感冒類非處方藥，一般經過7～10天即可自行痊愈，無需到醫院就診。有明確誘因的咳嗽，如聞到汽油味、接觸小動物等后出現咳嗽，脫離這些誘因后咳嗽可自行好轉的，盡可能脫離可能的致敏環境即可，也無需到醫院就診。但是，如果伴有以下情況，如發熱、胸痛、呼吸困難、呼吸時有拉哨音等，和（或）咳痰較多，咳黃色、黃綠色、鐵銹色、磚紅色痰或痰中帶血等，都提示患有較嚴重的疾病，需要到醫院就診。如果呼吸困難明顯，尤其是夜間發作的，需要盡快到急診就診。另外，如果咳嗽的時間較長，超過2周仍不好轉，也應及時到醫院就診，查明病因。
如何向醫生描述咳嗽的特點咳嗽的表現有助于醫生判斷咳嗽產生的病因，就診時應詳細向醫生描述咳嗽的特點，包括：咳嗽發病的時間，咳嗽的性質，一天之中發生咳嗽的時間，哪些因素可誘發咳嗽（如花粉、冷空氣、進食、姿勢、說話等），是否伴有發熱，是否咳痰，痰的性狀，是否伴有咯血、胸痛、聲音嘶啞、呼吸困難、頭暈等其他癥狀。另外，還要向醫生陳述一些病史，如既往得過什么病，是否有冠心病、心功能不全等，是否吸煙，有無粉塵吸入史，有無石棉及其他有毒有害物質接觸史，周圍是否有類似患者，是否接觸過結核患者，直系親屬有沒有患腫瘤的，等等。