為什么無癥狀感染者越來越多了 _健康小知識

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今天是清明假期第一天，有些地區的抗疫工作還在緊張進行。從今天上午公布的病例情況來看，上海、吉林兩地形勢依然嚴峻。
面對近期的病例通報，大家會有相同的疑問。

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圖片來源：微博@人民日報
今日熱議，就來聊聊新冠病毒感染無癥狀感染者的話題。
新冠病毒感染的確有可能無癥狀
新冠病毒跟其他的呼吸道病毒一樣，感染人體之后并不一定都引起不適癥狀。這跟病毒本身及被感染者的身體狀況都有關系。
疫情持續了兩年多，新冠病毒也在發生變化，從原始毒株到現在的奧密克戎BA.2變異株為主，致病性有所減弱。感染人體后無癥狀的情況有所增加。
根據目前的統計，大約有1/3的感染不引起癥狀，以年輕感染者為主。
但不引起癥狀并不等于更低的傳染性。有多項研究說明，檢測出的病毒載量（決定了傳染性高低）與癥狀嚴重程度之間沒有定量相關性，即使在無癥狀感染者中病毒載量也很高。另外，還有些人只是在診斷感染當時沒有癥狀，不一定后續不出現癥狀。
統計并公開無癥狀感染者的意義
無癥狀感染者存在，但由于同樣具有傳染性，所以并不會改變針對無癥狀感染者的防疫措施，那統計的意義在哪里呢？
首先，對感染者癥狀進行分級判斷是國際慣例，目的主要是為了分級處置。不同病情狀況需要采用的措施不同。
類似于無癥狀、癥狀很輕的情況，通行的處置方法就是觀察、對癥改善癥狀為主，預期恢復較快，不需要強醫療干預。
其次，公布無癥狀感染者的數字，也是疫情大流行期間，向公眾傳遞感染真實威力的做法。大眾可以通過感染者的住院率、重癥率、病死率、無癥狀感染率直觀了解到病毒的危險程度。
我們現在的統計公布需要改進
統計無癥狀感染者具有臨床意義，幫助區分治療方式。具有讓公眾了解疾病的意義。但因為無癥狀感染同樣有傳染性，沒有影響具體防疫執行的意義。
我們在疫情初期不完全了解病毒的時候，建立了無癥狀感染者的分級，并且作為疫情通報和評價風險區劃定的重要指標，在今天看來已經有些不適宜了。過于主觀的「無癥狀感染者」評價標準導致了各地數據出現重大差別，不能很好體現出疫情情況。
在《新型冠狀病毒肺炎防控方案》中，無癥狀感染者是這么定義的：新冠病毒病原學檢測呈陽性，無相關臨床表現，如發熱、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）覺減退、腹瀉等可自我感知或可臨床識別的癥狀與體征，且CT影像學無新冠肺炎影像學特征者。
到底怎么判斷有沒有相關臨床表現，醫生的問診引導非常關鍵，完全可以被人為因素影響。不同地區的醫生用什么樣的態度去診斷，影響了感染者到底被分到確診還是無癥狀感染。
你可以感受一下，醫生問「你有什么不舒服嗎」和「你是不是有嗓子疼啊，好好想想真的沒有嗎」，是不是可能給出不太一樣的回答。
考慮千萬不要放過一個確診，還是盡量不要增加確診以免影響風險分級，肯定會導致完全的無癥狀感染者數量不一樣。這也是為什么各地的無癥狀感染者相差巨大原因，也間接導致了現在的無癥狀感染者數字越來越大。
與時俱進，調整對無癥狀感染者的管理
為了更好地體現無癥狀感染者統計的價值，不讓大眾混淆放松警惕。我們希望未來可以更好地使用統計數字。