牙齦|一刷牙就出血？其實是牙齦在“求救”！牙齒|疾病|細菌|口腔|因素|消息

你刷牙時會不會經常出血？咬一口蘋果，會不會留下血絲？
前兩天，橙柿互動App有網友在橙友圈“健康快報”發帖：“每次刷牙感覺自己像吸血鬼。關于牙齦出血，能不能請專家來科普一下？中老年人群的牙，還來得及保護嗎？”
橙友的問題，我們幫你問。快報采訪人員邀請到浙江大學醫學院附屬口腔醫院牙周科三位資深牙周病專家，和大家好好聊一聊。

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一刷牙就出血，
其實是牙齦在“求救”
“從這位網友描述的情況來看，很大可能是牙齦在刷牙時的刺激性出血，存在牙齦的炎癥，也可能已進展到牙周炎，需要盡快到醫院牙周科就診評估，盡早治療。 ” 浙江大學醫學院附屬口腔醫院牙周科主治醫師戚剛剛說。
“牙齦炎和牙周炎是牙周疾病中最常見的兩大疾病。牙齦出血，是牙周病最常見最典型的臨床表現之一。 ”戚剛剛介紹，牙齦出血主要分為刺激性出血和自發性出血兩種。刷牙、用牙線或牙簽出血，啃蘋果、吃甘蔗等進食時出血，屬于刺激性出血，大部分是口腔局部的牙齦炎癥引起的。而自發性出血則往往跟全身因素相關，需要排查全身疾病尤其是血液性疾病。當然，也有可能與服用某些抗凝血藥物相關。
“一刷牙就出血，其實是牙齦在‘求救’ 。 ”戚剛剛說，如果刷牙時頻繁出血，要及時到醫院就診，醫生會通過問診病史和檢查口腔衛生情況、牙齦出血情況、牙槽骨吸收情況等來判斷是簡單的牙齦炎還是牙周炎，并進行口腔衛生宣教和牙周治療。其次，要正確且認真地刷牙和使用牙線、牙間隙刷，來維護口腔衛生。良好的口腔衛生措施能有效預防牙周疾病的發生和發展。
局部因素導致的牙齦出血
主要是細菌感染引起
浙大口腔牙周科副主任醫師丁佩惠表示，牙結石、不良的修復體諸如制作不佳的烤瓷冠、牙列不齊導致的菌斑積累、補牙不好造成懸突等局部因素引起的牙齦刺激性出血，主要出血原因是牙齦的炎癥引起，這其中最重要因素是細菌感染。
丁佩惠指出，口腔是一個充滿各種細菌的環境，眾多細菌聚集在一起形成一個個“社區”即牙菌斑，共同抵抗外界的干擾。牙菌斑往往扎根很牢固，不能被水沖掉或漱口漱掉，只有通過刷牙等機械清潔方法才能清除掉。吃了東西如果不及時清潔牙齒，相當于不斷給口腔內的細菌提供營養物質，久而久之，細菌越聚越多，唾液中的礦物離子沉積在菌斑上，就形成了牙結石。牙結石粗糙的表面又可以吸附更多的細菌，細菌產生毒力因子，進而刺激牙周組織發生炎癥。當牙齦處于炎癥狀態時，一旦受到刺激（如刷牙、進食等），牙齦就會出血。如果牙結石進一步長大，會壓迫牙齦，造成牙齦的退縮及牙槽骨的吸收，更嚴重的會進展到牙周炎。
洗牙是非常有效的治療方法
牙齦炎早診早治，可逆
牙齦炎、牙周炎會出現牙齦出血，隨著病情的發展，可能還會出現口臭、牙齦退縮、牙周袋內溢膿、牙根暴露、咬合無力、牙齒松動甚至脫落等一系列口腔問題的出現，使牙齒快速進入“衰老”狀態，處于咬啥咬不動，吃嘛嘛不香的痛苦中。此外，一些全身性疾病也會導致牙齦出血，例如血液系統疾病、長期口服抗凝藥物、未控制的高血壓等。
“不應該輕視牙齦出血的問題，而是應做到早診早治。當刷牙時經常出現牙齦出血，其實是給大家一個信號，需要趕緊做牙周治療了。 ”戚剛剛強調。