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皮膚|醫院間轉診轉運通道急救封控小區的皮膚重癥患兒 專家提醒：切忌隨意服用自己不常使用的抗生素

孩子原創新聞姚志榮急救患兒表皮醫生封控新華醫院通道皮膚科重癥皮膚馮曉博

央廣網上海4月5日消息（采訪人員楊靜 林馥榆）4月1日傍晚 ， 一輛120急救車從上海奉賢區某醫院疾馳駛入上海交通大學醫學院附屬新華醫院急診 ， 車上是一個三口之家 ， 5歲的男孩痛苦不堪 ， 他的皮膚好像燙傷一樣起著一個個大水皰 。 等在急診室的是新華醫院皮膚科馮曉博副主任醫師 ， 他迅速地接診了這個孩子 。
原來在120運送之前 ， 這家醫院的一位醫生就曾緊急聯系新華醫院皮膚科 ， 說他們收治了一名皮膚疾病的重癥患兒 ， 希望轉院 。 皮膚科門診負責人梁鍵瑩在仔細詢問了患兒的基本情況后 ， 立即同意接收 ， 并告知馮曉博醫生在急診等候 。
“院際間的危重轉診往往是最重要的生命通路 ， 如果是從封控小區來 ， 我們都做好了應急預案 ， 重癥必須救 ， 不能耽誤 。 ”新華醫院皮膚科主任姚志榮 。
馮曉博醫生在體格檢查過程中看到 ， 孩子的頭面、軀干、四肢皮膚均呈可怕的暗紅色 ， 覆蓋的大部分表皮竟已泛黑 ， 隨即可以撕脫 ， 下頜、腋下、陰囊皺褶部位的皮膚已經形成水皰及糜爛面 。 “雖然這個孩子皮膚癥狀與燙傷很相似 ， 但卻不是燙傷 ， 而是中毒性表皮壞死松解癥！”
這是什么病？怎么會得的？5歲的孩子間歇性喊著痛 ， 抱著他的爸爸怕弄痛了他 ， 只能盡可能手臂不用力地托著 ， 一旁哭紅眼的媽媽手上一疊病例記錄著這幾天的看病經過 。
細問病史 ， 父母講出了這個過程：3月29日 ， 孩子出現了喉嚨痛 ， 隨后有點發燒 。 爸爸媽媽覺得這可能只是普通感冒 ， 就給孩子吃了一粒家里的頭孢 。 不多久 ， 孩子覺得皮膚癢且紅 。 又吃了一粒頭孢后 ， 體溫仍不下降 。 父母就帶著他前往醫院的發熱門診排查 ， 最初皮膚的癥狀不是很嚴重 ， 在排除新冠后 ， 開了點抗過敏的藥回家了 。 沒想到 ， 孩子的發燒仍然沒有退 ， 身體軀干上的皮膚開始起水皰 ， 進展的速度很快 。
這個時候 ， 再去醫院后的時候 ， 接診醫生覺得事態嚴重 ， 需要轉診 。 問題是這個患兒家庭來自封控小區 ， 且小區內有檢出陽性感染者 。 家屬們說到這個 ， 顧慮重重 。 但醫生讓他們放心 。 馮曉博醫生立即啟動預案 ， 向醫務處、科主任、門急診大組長、病房主管醫師、護士長匯報情況 ， 大家第一時間響應 。
中毒性表皮壞死松解癥 ， 屬于“藥物性皮炎” ， 盡管發病率不高 ， 但起病急、發展快 ， 若不及時施救會造成電解質紊亂、循環衰竭、肝功能受損等 ， 且文獻記載有25%左右的致死率 。 根據新華醫院皮膚科收治的經驗 ， 中毒性表皮壞死松解癥必須要與時間賽跑 ， 對癥治療后才能轉危為安 ， 減少后遺癥 。
4月1日晚 ， 患兒在做新冠相關篩查的同時 ， 進入皮膚科應急隔離單間病房 ， 開展規范性對癥治療 。 4月2日 ， 孩子和家長排除了新冠感染后 ， 體溫也同步恢復正常 ， 皮疹沒有進一步進展 。
姚志榮說：“這個孩子的病是單獨由藥物引發的 ， 還是合并有其他疾病 ， 還需要進一步檢查診斷 。 ”他提醒在封控期間 ， 不應小看或忽視輕微的癥狀 ， 更不能輕易服用自己不曾用過或很少吃過的抗生素 ， 以免小病變大 。
【皮膚|醫院間轉診轉運通道急救封控小區的皮膚重癥患兒 專家提醒：切忌隨意服用自己不常使用的抗生素】據了解 ， 上海交通大學醫學院附屬新華醫院皮膚科以兒童皮膚病診療為突出特色 ， 兼顧兒童與成人全面發展 ， 既往年門急診近50萬人次 ， 年出院千余人次 。 歷來承擔著急危重癥與疑難皮膚疾病救治的重任 ， 也是上海地區為數不多的、數十年來保持全年365天24小時醫生線下接診的綜合性皮膚科 。