二甲雙胍常見惡心、嘔吐、腹瀉、胃脹、消化不良、腹部不適等胃腸道反應 ， 減少劑量、堅持服藥可使胃腸道癥狀減輕或消失 ， 若嘔吐或腹瀉明顯 ， 則需停藥 。

在注射碘化造影劑及全身麻醉術前48小時必須停用二甲雙胍 ， 在檢查完成至少48小時后且僅在再次檢查腎功能無惡化的情況下才可以恢復服用 。

既往有乳酸酸中毒史者及老年患者慎用 ， 由于二甲雙胍累積可能發生乳酸酸中毒 ， 一旦發生 ， 會導致生命危險 ， 因此應監測腎功能和給予最低有效量 ， 降低乳酸酸中毒的發生風險 。

用藥期間應定期檢查空腹血糖、尿糖、尿酮體及肝、腎功能 。

二甲雙胍可干擾維生素B12吸收 ， 建議監測血象 。

常吃阿卡波糖需要注意：

1. 阿卡波糖可延緩蔗糖分解為果糖和葡萄糖 ， 當與格列美脲、瑞格列奈或胰島素等降糖藥聯合應用發生低血糖時 ， 飲糖水或進食效果差 ， 應使用葡萄糖糾正低血糖反應 。
   
2. 個別患者服用阿卡波糖后出現紅斑、皮疹和蕁麻疹等皮膚過敏反應 。 個別患者 ， 尤其是在使用大劑量時（200mg ， 一日3次）可發生無癥狀的轉氨酶升高 ， 停藥后轉氨酶可恢復正常 ， 罕見黃疸合并肝功能損害 ， 建議有肝病史或有轉氨酶升高的患者 ， 開始用藥后的前6-12個月內應監測轉氨酶變化 ， 并避免使用上述大劑量 。
   
3. 阿卡波糖應餐前整片（粒）吞服 ， 或在剛進食時與食物一起嚼服 ， 若服藥與進餐時間間隔過長 ， 則藥效較差 ， 甚至無效 。
   
4. 用藥應從小劑量開始 ， 酌情逐漸加量以減少不良反應 。 服藥過程中若腹脹較嚴重 ， 可先減量 ， 以后再逐漸增加用量 。
   
5. 在空腹時服藥 ， 一般不會出現胃腸道反應 ， 但當服藥過量 ， 同時又進食碳水化合物時 ， 會導致嚴重的胃腸脹氣和腹瀉 。 當服藥過量時 ， 在隨后的4~6小時內應避免進食碳水化合物 。
   

常吃二甲雙胍和阿卡波糖可能有哪些危害？二甲雙胍常見腹瀉、惡心、嘔吐、胃脹、乏力、消化不良、腹部不適及頭痛等不良反應；少見大便異常、低血糖、肌痛、頭昏、頭暈、指甲異常、皮疹、出汗增加、味覺異常、胸部不適、寒戰、流感癥狀、潮熱、心悸、體質量減輕等不良反應 ， 有時出現疲倦；偶有口中金屬味 。 二甲雙胍可減少維生素B12的吸收 ， 但極少引起貧血；罕見乳酸性酸中毒 ， 表現為嘔吐、腹痛、過度換氣、精神障礙等 。

阿卡波糖常見胃腸道不良反應 ， 可有胃脹(50%)、腹脹 (30%)、腹瀉(15%)、胃腸痙攣性疼痛 (18%)、頑固便秘(5%)、腸鳴音亢進、排氣增多等 。 多數癥狀可隨服藥時間延長而減輕或消失；少見乏力、頭痛、眩暈、低血糖以及皮膚瘙癢、紅斑、蕁麻疹等皮膚過敏反應；有報道 ， 在50萬余例受治的患者中 ， 有19例出現血氨基轉移酶升高 ， 其中15例使用劑量較高（一次高于100mg ， 一日3次) ， 但停藥后均恢復正常 。

二甲雙胍聯合阿卡波糖有何優勢和劣勢？二 甲雙胍與阿卡波糖聯合 ， 可兼顧空腹血糖和 餐后血糖 。 超重2型糖尿病患者在二甲雙胍療效不佳時 ，加用阿卡波糖能更好控制糖化血紅蛋白、空腹血糖和體重 。 在中國2型糖尿病人群中的隨機、對照研究顯示 ，二甲雙胍和磺脲類聯用的降糖療效優于二甲雙胍和阿卡波糖聯用 。 最后 ， 這兩種藥物都有一定的胃腸道不良反應 ， 聯合應用可能增加胃腸道不良反應 。