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一提到肩膀痛 ， 大部分人都會想到肩周炎 ， 其實 ， 臨床上還有另外一種常見病也可導致肩關節出現疼痛、活動障礙等不適癥狀 ， 那就是——肩袖損傷 。
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肩袖損傷是什么
什么是肩袖？
肩袖是包繞在肱骨頭周圍的一組肌腱復合體 ， 由岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌的肌腱組成 ， 形成了類似衣服的袖子 ， 故名肩袖 。
【肌腱|奇妙的中醫 | 肩膀痛不一定是肩周炎！這種疾病可能更多見】肩袖對維持肩關節的穩定和肩關節活動起著極其重要的作用 ， 是牽引做肩關節旋內、旋外、上舉動作的重要組織 ， 作為活動度最高的一組肌腱 ， 肩袖損傷在肩關節相關疾病中的發病率非常高 。
中醫認為肩袖損傷病因包括氣滯血瘀、寒濕凝聚、肝腎虧虛以及氣血不足等 。
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肩袖損傷的癥狀
肩袖損傷因構成肩袖的肌腱出現炎癥、部分或完全撕裂而出現等一系列癥狀和體征：
疼痛：典型癥狀為夜間疼痛 ， 且往往活動到某一姿勢可出現疼痛加劇 。
活動受限：肩關節主活動受限 ， 但被動活動范圍通常無明顯受限 。
力量減弱：外展無力、上舉無力或后伸無力 。
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肩袖損傷的治療
肩袖損傷治療的包括保守治療和手術治療 。
小于1cm的撕裂 ， 可選擇保守治療 ， 包括局部外用藥、PRP 自體血清注射促進生長等方法 ， 使裂口縮小 。 當小裂口有繼續擴大的風險時 ， 則建議進行縫合處理 。
此外 ， 可以配合功能鍛煉及中藥外服、艾灸、針灸等的使用 ， 促進康復 。
大于1cm的撕裂且無明顯手術禁忌癥或者3-5cm的撕裂 ， 一般選擇手術縫合 ， 將肌腱固定到原來位置上 。
大于5cm的撕裂稱為巨大肩袖撕裂 ， 則需根據具體情況選擇修復性手術或進行關節置換 ， 同時配合中醫藥介入 ， 達到更好治療效果 。
醫生名片
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楊偉毅
廣東省中醫院運動醫學科主任
主任醫師 醫學博士 碩士生導師
廣東省中醫院青年名中醫
中醫骨科世家
廣東省醫學青年杰出人才（第一批）、專科實力最強中青年醫生、廣東省中醫院拔尖人才 。
師承名老中醫黃憲章教授、劉金文教授和劉軍教授 。
現任廣東省中醫藥學會骨關節退變與損傷專業委員會主委、中國老年保健協會骨關節保護與健康分會常委、廣東省臨床醫學會運動醫學專業委員會副主委、中西醫結合學會骨傷科分會第八屆委員會保膝專家委員會常委、世界中醫藥學會聯合會骨關節疾病專業委員會常務理事、中國中醫藥研究促進會骨傷科分會保膝專委會常委、中華中醫藥學會骨傷科分會青年委員、中國醫師協會骨科醫師分會青年委員膝關節學組委員、廣東省中醫藥學會運動醫學專業委員會委員、廣東省醫學會運動醫學分會第六屆委員會上肢學組成員、廣東省中醫藥學會風濕與關節康復專業委員會秘書、廣東省中西醫結合學會骨科特色專業委員會委員、廣東省醫師協會運動醫學分會上、下肢專業組委員 。
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