腎病|增強CT、血管造影等都要用造影劑，對腎臟影響有多大？專家告訴你糖尿病|疾病

隨著醫學的進步，疾病的診斷越來越精準，其中很重要的原因就是有了更加精密的儀器設備。但有些檢查對人體也會帶來一定的傷害。我們血管造影用的造影劑，如果使用不當，就會給身體造成一定的影響。今天和大家聊聊造影劑的使用需要注意的事項：
1、造影劑的作用。血管造影劑又叫對比劑，主要用于增強CT、增強核磁共振、超聲造影，以及我們臨床常用的冠脈造影以及腦血管造影。它的主要作用就是為了增加對比，讓醫生能夠更好地判斷組織器官的異常變化，進一步明確診斷。

常用的血管造影劑主要為碘造影劑，碘海醇、碘帕醇、碘佛醇以及碘克沙醇等，根據造影劑的滲透壓不同，又分為高滲、低滲和等滲三種，根據碘化物的不同，可以分為離子型和非離子型造影劑，非離子型碘造影劑較離子型毒副作用小，副反應發生率低，耐受性好，可用于各種血管造影及經血管的造影檢查。
2、造影劑對腎臟的影響。造影劑對健康有一定的影響，常見的過敏反應、腎臟毒性、心臟毒性、紅細胞損害等，在所有的毒性反應中，腎臟毒性需要高度關注。
因為造影劑注入血管內，最終需要通過腎臟排出，由于造影劑的分子較大，有一定的粘滯度和滲透性，可能會對腎臟造成一定的損害，影響腎臟功能。醫學上定義“造影劑腎病”為，應用造影劑48小時內血清肌酐水平升高0.5mg/dl ，或比基礎值升高25% 。

腎功能正常的人應用造影劑后很快能排出體外，很少能出現腎功能損害，但對于原有腎功能異常的人來說，就更容易出現造影劑腎病。
所以，在用造影劑之前，需要檢查腎功能指標，最常用的指標就是看血清肌酐的水平。如果血肌酐升高，計算出來的肌酐清除率下降，說明腎功能有問題了。
3、哪些人容易發生造影劑腎病呢？
1）本身腎功能不好的人。有些患者由于心血管病、糖尿病、腎臟疾病、腎移植或者自身免疫性疾病等，本身存在腎功能的異常，如果應用造影劑，很容易引起腎功能的損害，腎臟誘發急性腎功能衰竭。
2）老年人，由于老年人臟器功能減退，即使肌酐水平正常，腎臟的代償能力也有下降，造影劑應用就容易誘發腎功能下降，因此，老年人的風險明顯增大。
3）高血壓、糖尿病患者，對于高血壓、糖尿病患者來說，大多存在動脈粥樣硬化，腎臟血管本身就有硬化，或者存在潛在的腎功能損害，如果疊加造影劑的影響，容易出現造影劑腎病。
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4、用造影劑需要注意的事項：
1）為了預防造影劑腎病的出現，建議嚴格把握適應癥，不要輕易接受造影檢查。
2）造影劑應用前后要檢查腎功能。
3）對于糖尿病患者，檢查前3天避免用二甲雙胍等雙胍類降糖藥，容易引起腎功能不全和乳酸酸中毒。
4）盡量避免短期內進行兩次造影檢查。
5）應用造影劑前后，要多喝水，必要時補液進行水化，加快造影劑的排出。