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繆曉輝教授：對疫情防控的7點建議，關注和解決額外死亡問題刻不容緩( 二 )

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繆曉輝教授：對疫情防控的7點建議，關注和解決額外死亡問題刻不容緩
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我是有40年醫齡的老內科醫生、傳染病專家 ， 解讀這篇論文之后讓我感到震驚 。 我非常建議相關專家們閱讀這篇論文 ， 關注額外死亡的概念及相關數據 ， 并且將感染Omicron病毒導致死亡率與這篇文章中提及的額外死亡進行對比 ， 這是不該被忽視的 。
對于疫情防控 ， 我有7點意見和建議供參考 。
第一 ， 關于居家隔離 。
完全無癥狀感染者（關于「無癥狀感染者」這個定義以后再商榷）我建議可以居家隔離 ， 年輕無基礎疾病的輕癥患者建議居家隔離 ， 沒有被感染的、基礎疾病未得到有效控制者 ， 以及70歲以上老人建議采取家庭內反向隔離 。 這就可以大大壓縮方艙醫院床位數 ， 極大地減少醫療資源擠兌 。
第二 ， 關于全民核酸檢測 。
全民核酸檢測是否絕對必要 ， 這個問題我不敢輕易做肯定或否定回答 。 但核酸檢測引出的其他問題需要關注 。 采樣過程是否規范？檢測的產能是否足夠？檢測試劑是否合格？檢測人員是否符合資質？檢測實驗室是否有質控？
我還建議流調人員做一件重要的事情：了解采樣過程中導致「次生感染」的可能性 。 如果有可能 ， 概率多高？目前各小區志愿者感染案例逐漸增多 ， 不少被封閉超過兩個14天的居民也在一個月后成為陽性感染者 ， 這是何故？
第三 ， 醫院絕對不可以關門停診 。
醫院全面停診 ， 一次也不應該被允許 。 此前那種發現有一個新冠病毒陽性者在醫院「遛彎一圈」就讓整個醫院停擺的做法是極不合適的 。 我建議可以采取分區管控 ， 哪個病區有陽性者 ， 就封閉那個病區；門診則可以采取分時段消殺后逐步開放 。
超過20家大型醫院同時停診 ， 停診時間甚至超過3天 ， 病房清空 ， 手術室暫停工作等 ， 都是不合適的做法 ， 這會人為地增加額外死亡率 。 早期有些地方要求收治新冠的醫院「零感染」 ， 也是不科學的 ， 我們可以盡量趨向于零 ， 但無法做到絕對的零 。 醫療機構承擔救死扶傷的職責 ， 不能在這個時候「怕死推傷」 。
第四 ， 關于疫苗接種 。
我們無法保證任何疫苗都能達到接近100%的保護率 ， 但是全球有同一個認識 ， 即疫苗接種之后可以降低重癥率和死亡率 ， 這已經達到一定的保護目的了 。 我們可以讓一個2500萬人口的城市頃刻靜默 ， 應該也能做到盡可能地讓沒有禁忌癥的民眾接種疫苗 。
第五 ， 關于方艙醫院 。
如何發揮居委和街道及其領導的志愿者隊伍的力量 ， 讓符合條件的感染者居家隔離 ， 對于Omicron株感染而言 ， 應作為優選 。
此外 ， 就目前的形勢分析 ， 需要多少方艙醫院床位才能滿足需求？本次流行的Omicron ， 不是當年疫情早期流行的毒株 ， 按照目前的勢頭 ， 方艙醫院的建設速度完全跟不上也不可能跟得上病毒感染者增加的速度 。
第六 ， 關于「封城」 。