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繆曉輝教授：對疫情防控的7點建議，關注和解決額外死亡問題刻不容緩

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本文作者：繆曉輝
繆曉輝教授：對疫情防控的7點建議，關注和解決額外死亡問題刻不容緩
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2021年2月 ， BMJ發表一篇來自中國疾控中心周脈耕團隊的研究 ， 分析了新冠疫情暴發的3個月內武漢及中國其他地區的額外死亡率（ExcessmortalityinWuhancityandotherpartsofChinaduringthethreemonthsofthecovid-19outbreak:findingsfromnationwidemortalityregistries） 。
繆曉輝教授：對疫情防控的7點建議，關注和解決額外死亡問題刻不容緩
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針對新冠病毒病 ， 額外死亡的定義是指：新冠大流行的某時間段內 ， 非新冠病毒病直接死亡的人數與同期（新冠病毒未流行期間）死亡人數對比后 ， 新增死亡率或死亡人數 。
請注意幾個重要的數據：因慢性非傳染性疾病死亡率增加21% ， 糖尿病死亡率增加83%（46/10萬vs25/10萬） ， 自殺死亡率增加66% 。
繆曉輝教授：對疫情防控的7點建議，關注和解決額外死亡問題刻不容緩
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2020年1月1日至3月31日 ， 不同區域疾病監測點主要疾病每周觀察（橙色虛線）與預測（藍色實線）死亡率趨勢 。 （圖源：參考文獻）
以糖尿病為例推演一下：上海市浦東新區在2010～2020年間 ， 糖尿病標化死亡率是16.9/10萬 。 須知 ， 糖尿病發病率和死亡率是逐年上升的 ， 據此推測 ， 2020年之后浦東新區因糖尿病死亡發生率應該不低于武漢當年的數據（25/10萬） 。
上海本輪疫情發生后 ， 醫療資源擠兌現象相當嚴重 。 如果按2500萬常居人口計算 ， 在這一個多月里因患糖尿病死亡額外增加的總人數大概是多少？
據報道 ， 上海市35歲及以上年齡者 ， 糖尿病的患病率為21.6% ， 35歲及以上人口數粗估為1400萬 ， 按照武漢給出的25/10萬死亡率計算 ， 上海市在一個月內糖尿病死亡人數可能是14000000×25/100000÷3=1170（人） ， 因新冠疫情全面封控后額外增加死亡人數可能是：1170×83%+1170=2141（人） 。
這些增加的不幸者 ， 因為醫療資源的擠兌 ， 或看不上醫生 ， 或吃不到藥 ， 或不能正確監測 ， 或不能正確用藥 ， 結果血糖控制不好 ， 導致各種急慢性嚴重并發癥而不治 。
【繆曉輝教授：對疫情防控的7點建議，關注和解決額外死亡問題刻不容緩】以上描述的不過是一種慢性非傳染性疾病糖尿病在一個月內可能額外增加的死亡人數 ， 而所有慢性非傳染性疾病額外死亡率為21% ， 絕對數字我無法計算 。
該論文作者沒有記錄其他各種急性和慢性傳染病的額外死亡人數 ， 而急慢性傳染病 ， 如流感（流感、流感、流感）、五種急慢性肝炎、各種腸道傳染病、蟲媒傳染病、肺結核、麻疹、手足口病、艾滋病、腦炎、腦膜炎、HPV感染、帶狀皰疹、各種性病等等 ， 這些群體的額外死亡率也不是一個小數值 ， 是不能忽略的 。
另外 ， 作者統計的只是慢性非傳染性疾病 ， 那么各種急性病呢？比如腦卒中、急性心肌梗死、致命性心律失常、心臟呼吸驟停、急性心衰、高血壓危象、甲狀腺危象、消化道大出血、呼吸道咯血、急腹癥（尤其是急性臟器穿孔）、嚴重過敏反應、各種急性嚴重感染、癌癥破裂……這些急癥在短期內得不到搶救 ， 就一定會在短期內出現生命危險 ， 如果沒有得到及時救治 ， 病死率很高 。
還有自殺 。 該研究報告因自殺導致的額外死亡率增加66% ， 隔離人員的精神健康問題急需得到關注 。
我們更需要理性看待的是 ， Omicron病毒株感染者病死率很低 ， 不到千分之一 。 但請不要誤解 ， 這個分母是指全部感染者 ， 而不是人口總數 。
根據當前公布的信息 ， 上海市累積感染人數已突破12萬 ， 而因新冠死亡的人數目前不到10例 ， 遠小于估算糖尿病患者額外死亡人數2141 。