老年人肢體不自主震顫怎么辦？科學服用3類藥物，改善肢體震顫( 三 ) _健康小知識

1、腎上腺β受體阻滯劑
腎上腺β受體阻滯劑是臨床上治療特發性震顫的一線用藥，臨床療效表明通過阻滯β受體可以有效改善患者的肢體震顫，常用的藥物是普萘洛爾和阿羅洛爾。

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普萘洛爾是臨床上治療特發性震顫的常用藥物之一，其本質是一種非選擇性的阻滯劑，對于β1與β2腎上腺素受體都有明顯的阻滯作用，特別是其可以作用中樞神經系統中的β2受體，從而增強椎體外系對于外周肌肉的控制，減少異常信號傳遞，臨床研究表明每日口服40-120mg的普萘洛爾可以有效緩解特發性震顫患者60%以上的臨床癥狀。但需要注意的是普萘洛爾會誘發竇性心動過緩和低血壓，因此服藥時要監測血壓和心率，對于既往有低血壓、心動過緩、心衰等疾病的患者禁用，其次，普萘洛爾會誘發哮喘，因此有過敏性鼻炎或者哮喘的患者禁用。
阿羅洛爾是一種新型的β受體阻滯劑，對于β受體和α受體都有一定的阻斷作用，其作用強度要高于普萘洛爾，并且無內源性擬交感活性，所以較少引發低血壓等不良反應，安全性高于普萘洛爾。臨床研究表明每次口服10mg阿羅洛爾，每日2次，可以有效緩解特發性震顫患者的臨床癥狀。但需要注意的是長期口服阿羅洛爾會導致心悸、心動過緩、低血壓、心衰加重，同時對于肝腎功能也會有一定的負擔，所以有肝腎功能異常的患者謹慎使用；其次，臨床上有少數患者對于阿羅洛爾過敏，因此服用期間一定要注意是否有皮疹、瘙癢等過敏反應。
2、抗癲癇藥
特發性震顫的發病機制與癲癇有相似之處，其根本原因都在于中樞神經系統的異常放電，因此抗癲癇藥物也經常作為治療特發性震顫的一線藥物，其中常用的就是撲米酮和托吡酯。

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撲米酮是臨床指南中治療特發性震顫的首選藥物之一，許多臨床研究表明其可以大幅度地改善特發性震顫患者的顫動幅度，改善聲音震顫。作為一種抗癲癇藥，撲米酮可以明顯促進神經細胞表面氯離子通道的開發，從而降低中樞神經系統中谷氨酸的興奮作用，增強γ-氨基丁酸的抑制作用，減少中樞神經的異常放電，從而有效減少肢體的異常活動。但需要注意的是口服撲米酮會出現頭暈、嗜睡、惡心、嘔吐等一系列不良反應，少數患者甚至會出現造血系統的損傷，導致白細胞減少、血小板減少等不良反應，因此臨床上常與葉酸片同用以減輕不良反應。其次，少數患者不能耐受撲米酮的作用，導致嚴重的毒性反應，如肝腎功能損害、嗜睡、性格改變等，如果出現上述嚴重不良反應，建議立刻更換其他藥物。
托吡酯是一種新型抗癲癇藥物，其主要的作用機制是阻斷神經細胞表面的鈉通道，提高高γ-氨基丁酸濃度，同時啟動γ-氨基丁酸受體的頻率，同時可以抑制興奮性神經遞質的產生和傳遞，從而降低中樞神經系統的興奮性，臨床研究表明托吡酯可以有效改善特發性震顫患者的肢體活動，減少震顫。但需要注意的是托吡酯容易誘發中樞系統不良反應，如共濟失調、注意力受損、意識模糊、頭暈、疲勞等，也會導致焦慮、遺忘、失語、憂郁、情緒不穩等情緒異常。
3、抗抑郁藥
抗抑郁是臨床治特發性震顫的二線用藥，臨床研究表明部分的抗抑郁對于緩解特發性震顫具有幫助，其中代表藥物就是阿普唑侖。

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