肝功能|怎樣解讀肝功能指標？檢測結果正常，能排除肝癌的可能性嗎？肝臟|肝細胞|肝癌

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肝臟，承擔著多種功能，因此，無論是正常體檢，還是診斷相關疾病，都會做肝功能檢查。肝臟的功能損傷，主要表現為肝臟酶學改變、膽紅素代謝異常、物質合成功能障礙、生物降解功能下降等4類指標的變化，不同疾病所引起的生化異常，存在著各自的特征。面對多個專業名詞，普通百姓難免疑惑，比如，怎樣解讀檢測指標與疾病性質及嚴重程度的關系？肝功能檢查正常，能排除肝癌的可能性嗎？咱們現在就為大家解釋相關的要點。

解讀肝功能檢查指標的意義，首先需要了解肝臟擔負的功能。肝臟，是咱們體內的勞模級別的器官，擔負著合成、代謝、膽汁分泌、吞噬、防御等多種功能，在胚胎時期，還有造血功能。肝臟的第1項重要功能，是營養物質的合成和代謝，涉及糖代謝、蛋白質合成與代謝、脂肪代謝、維生素儲存和代謝、激素滅活。第2項，是膽紅素代謝，肝臟內部的肝細胞會產生膽汁酸和膽汁，每天經過膽管向膽囊輸送800到1000毫升膽汁。第3項，是解毒功能。第4項，是免疫和防御功能，肝臟其實是人體中最大的免疫器官，具有強大的網狀內皮細胞吞噬系統。第5項，是其他功能，包括調節循環血量、合成凝血因子、參與水與電解質平衡的調節。

肝功能檢查的指標較多，化驗項目可以分為4類，分別反映肝細胞受損、膽紅素代謝、膽汁淤積、肝臟合成功能及肝纖維化程度等變化。第1類，是肝細胞受損指標，主要包括谷丙轉氨酶ALT和谷草轉氨酶AST ， ALT主要分布于肝細胞漿中，是肝細胞受損的敏感指標， AST主要分布在肝細胞線粒體內，代表肝細胞損傷程度。這2項指標的比值，分別代表不同的疾病狀態。比如， ALT急劇升高，提示急性或慢性病毒性肝炎，輕度升高，提示非酒精性脂肪性肝炎。 AST急劇升高，提示原發性膽汁性膽管炎或酒精性肝病， AST異常升高，提示肝臟惡性腫瘤。

肝功能檢查的第2類，是膽紅素代謝相關指標，主要包括總膽紅素TBIL、直接膽紅素DBIL、間接膽紅素IBIL ，血清膽紅素水平與膽汁代謝及排泄狀態相關，肝功能衰竭的時候，血清膽紅素水平會出現明顯、進行性升高，甚至每天上升速度，比前1天超過1倍，而且，還會出現膽紅素與ALT和AST分離現象。血清膽紅素水平升高，會導致黃疸，根據相關指標的變化，有助于判斷黃疸的類型和病因。

肝功能檢查的第3類，是膽汁淤積指標，主要包括堿性磷酸酶ALP和γ-谷氨酰轉肽酶GGT 。血清中的ALP主要來自于肝臟、骨骼、腸道，膽道梗阻的時候， ALP會顯著升高，但是， ATL水平升高不明顯。值得注意的是， ALP水平的變化受到多種因素影響，比如，進食高脂食品后或妊娠時， ALP水平會明顯升高，因此，需要結合其他檢查結果，進行綜合判斷。 GGT主要分布在腎臟、肝臟、胰腺，腎臟釋放的GGT主要經尿液排出，血清GGT主要來自于肝臟，膽管上皮細胞和肝細胞變性或壞死時，會導致大量GGT釋放到血液中，因經， GGT水平升高，主要提示膽道疾病及肝臟疾病，比如，膽結石或膽管炎，此外，急性肝炎時， GGT會出現輕度升高，脂肪肝或肝硬化時， GGT水平也會升高。