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治療|為什么有時候總是想小便?你可能是患上了尿崩癥

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相信很多人都有過這種經歷：剛去了廁所小便 ， 沒過一會兒又感覺想要小便 ， 再次去的時候還沒多少尿 ， 這樣一天來來回回好幾趟 ， 搞的自己心里很煩 。
喝水多 ， 尿量多 ， 排尿次數也多 ， 這些是尿崩癥的典型癥狀 ， 是因為膀胱里有很多尿要排出 ， 而出現尿急癥狀 ， 并且導致排尿的次數增加 ， 一旦尿量超過3L/d稱尿崩!
引起尿崩的常見疾病稱為“尿崩癥” ， 可以概括為因下丘腦垂體抗利尿激素不足或缺如而引起的下丘腦垂體性尿崩癥(又稱中樞性尿崩癥) ， 以及因腎遠曲小管、腎集合管對抗利尿激素不敏感所致的腎性尿崩癥 。 其中 ， 以中樞性尿崩癥較為常見 。
治療|為什么有時候總是想小便?你可能是患上了尿崩癥
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中樞性尿崩癥的診斷要點：
(1)尿量多 ， 可達8～10L/d或以上;
【治療|為什么有時候總是想小便?你可能是患上了尿崩癥】(2)低滲尿 ， 尿滲透壓低于血漿滲透壓 ， 一般低于20mOsm/L;尿比重低 ， 多在1.005以下;
(3)飲水不足時 ， 常有張博士 醫考中心收集整理高鈉血癥 ， 伴高尿酸血癥 ， 提示AVP缺乏 ， 尿酸清除減少致血尿酸升高;
(4)應用興奮AVP釋放的刺激試驗(如禁水試驗、高滲鹽水試驗等)不能使尿量減少 ， 不能使尿比重和尿滲透壓顯著增高;
中樞性尿崩癥的治療“利器”——醋酸去氨加壓素（彌凝）
目前臨床上治療尿崩癥一般以激素替代治療為主 ， 最常見的藥物是醋酸去氨加壓素(彌凝) 。 這是一種血管加壓素的衍生物 ， 其主要作用于分布在腎臟集合管、血管內皮細胞的V2受體 ， 是V2受體的特異性激活劑 。
由于醋酸去氨加壓素其N端1位的半胱氨酸去掉了一個氨基、以右旋精氨酸代替了8位的左旋精氨酸 ， 這種人工化學合成的特異性結構 ， 可通過提升腎集合管的環腺苷酸增加水的通透性 ， 具有抗利尿作用更強、更持久、升壓作用弱等特點 ， 治療中樞性尿崩癥效果更佳 。
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那么 ， 中樞性尿崩癥需要一直用藥物來控制癥狀嗎?
建議遵醫囑使用 。 一般基因突變引起的家族遺傳性中樞性尿崩癥需要藥物長期維持治療;外傷或手術引起的多數是一過性的 ， 有恢復而停藥的可能;垂體炎引起的可能緩解無需長期藥物治療而腫瘤性疾病所致者常常需藥物維持治療 。 病因治療后 ， 可以根據情況嘗試減量看尿量變化 ， 甚至停用或重新進行禁水加壓試驗確認中樞性尿崩癥是否持續 。
除了藥物治療 ， 患者生活上也要注意：
1、避免長期精神刺激
長期精神刺激(如恐嚇、憂傷、焦慮或清神緊張等)可引起大腦皮層功能紊亂進而引起內分泌失調 。 使抗利尿激素分泌更加來足 ， 尿量更多使本病更加嚴重 。
2、注意調節飲食
避免食用高蛋白、高脂肪、辛辣和含鹽過高的食品及煙酒 。 因為這些可使血漿滲透壓升高 ， 從而興奮大腦口渴中樞;并且易助火生熱化燥傷陰 ， 加重本病煩渴等癥狀 。
3、忌飲茶葉與咖啡
茶葉和咖啡中含有茶堿和咖啡因 ， 能興奮中樞神經 ， 增強心肌收縮力擴張腎及周圍血管 ， 而起利尿作用 ， 使尿量增加病情加重 。