心臟支架有“使用壽命”嗎？為何放完心臟支架還要堅持吃藥？ _健康小知識

現在，心血管疾病的患者越來越多，心臟里“放了個支架”真是很常見。但是，放了心臟支架之后，患者還是有很多疑問，最常見的是：心臟支架有壽命嗎？還有患者會問：“醫生都給我放好支架了，為何還要吃藥？吃藥也罷，為何一吃就要吃兩種抗血小板藥物呢？這多容易出血呀！”
【心臟支架有“使用壽命”嗎？為何放完心臟支架還要堅持吃藥？】本篇就來聊聊這兩個話題。

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首先要強調的是：“心臟支架的使用壽命”這本身就是個偽命題！
做心臟支架手術時，要先使用球囊導管進行擴張，把血管里的斑塊壓扁，同時把血管撐大。然后再放置心臟支架，支架會把斑塊貼在血管壁上，并且維持血管腔的大小。這樣，支架就能和血管內膜緊密地結合在一起，還能防止血管因為彈性回縮再次變窄。隨后，血管內膜上的內皮細胞會一點點生長起來，逐漸去覆蓋支架小梁，最終，支架就和血管壁融為一體了。所以，心臟支架沒有“使用壽命”這一說法。

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坊間流傳的“心臟支架需要幾年一換”的說法，是一個很大的誤解。早年的心臟支架都是用醫用不銹鋼制成的“金屬裸支架” ，這種支架被放進血管后，會刺激血管內皮過度增生，引起支架表面的內膜過度增厚，甚至會使被支架撐開的血管再次出現狹窄，醫學上將其稱為“再狹窄” 。在“金屬裸支架”時代的再狹窄概率高達50%左右。
不過，這種“金屬裸支架”目前已經很少使用了，取而代之的是“藥物洗脫支架” 。這種支架是在“金屬裸支架”表面涂上了可以抑制血管內皮增生的藥物，從而使血管發生“再狹窄”的概率大大降低，為10%左右。
但是，事物總有兩面性， “藥物洗脫支架”能夠有效地抑制血管內膜的增生，同時也導致了血管內皮無法均勻地覆蓋支架小梁。
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健康知識“劃重點”
心臟支架沒有“使用壽命”這個概念，一旦植入，心臟支架就會與患者的血管終身相伴。
冠狀動脈介入手術，雖然具有創傷小、恢復快、治療有效的優點，但是，無論是“金屬裸支架” ，還是“藥物洗脫支架” ，都存在一定的手術風險以及不良反應，所以，我們應該慎重選擇。
心臟支架術后必須要堅持服藥，
這是什么原因？
心臟支架術就如同武功中的“內功” ，而冠脈搭橋術就像“外功” ，可是，無論是“內功”還是“外功” ，都只是通過重建血管的局部結構或者繞過冠脈病變，來改善冠脈供血。但是，導致冠心病的危險因素還在，為了從根本上治療這些疾病，患者必須通過終身服藥來控制血壓，調節血脂，改善血糖水平。
藥物那么多，為什么
要強調抗血小板藥物呢？
目前置入冠脈的支架中，應用最為普遍的是藥物洗脫支架（DES），以及較少使用的金屬裸支架（BMS）。無論是何種材質的金屬或者合金支架，對于人體血管來說都是“異物” ，會刺激血小板的激活和聚集，隨時有可能形成血栓。因此，心臟支架術后進行抗血小板治療是必須的。

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為什么要進行雙聯抗血小板治療呢？
首先我們要明白兩個概念：
單藥治療，是指只吃阿司匹林一種抗血小板藥；
雙聯抗血小板治療，是指吃阿司匹林的基礎上，聯用氯吡格雷或者替格瑞洛。