時間|【熱點】一件比做好防曬更重要的事兒( 二 ) 劉碧晴|皮膚|兒童|事兒|維生素

疾病狀態：佝僂病；骨軟化癥；甲狀旁腺功能亢進癥；小腸吸收不良綜合癥；急/慢性腹瀉；克羅恩病；淋巴瘤等。
藥物影響：抗癲癇藥物（苯妥英鈉、苯巴比妥等）；糖皮質激素（潑尼松等）；抗結核藥物（利福平等）；唑類抗真菌藥物（酮康唑等） [1]。
曬太陽和補充維生素D的關系？

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其實獲得維生素D一點也不難，最簡單的方法就是——曬太陽！
研究表明，陽光照射可以有效增加皮膚維生素D的合成，并為人類提供了90%以上的維生素D呢！
當然，皮膚合成的維生素D也受到很多因素的影響，比如：皮膚顏色、紫外線輻射防護（如衣服、遮蔭處、防曬霜）、戶外時間、季節、日照時間、云量、空氣污染程度等。
目前國內專家共識指出，即使充分暴露在陽光下，兒童也無法在深秋和冬季，能夠在皮膚中合成足夠的維生素D 。所以，我們提倡在春夏、早秋季節多曬太陽，主動接受陽光照射。這樣，其他季節可通過前一個夏季積累的內源性儲備或外源性補充以維持足夠的維生素D營養狀況 [2]。
相比于成人，兒童需要更少的陽光照射即可產生足夠數量的維生素 D ，這既是因為他們的身體表面積與體積之比更高，也是因為他們產生維生素D的能力較高。
通常，春、夏和秋季11:00-15:00將面部和雙上臂暴露于陽光5-30min（取決于多因素），每周3次即可達到預防目的 [1]。對于兒童，曬太陽的時間應逐漸增多，平均戶外活動時間可在1~2 h/d 。接受陽光的皮膚面積也應逐漸增加，如面部（避免陽光直接曬到眼睛）、手臂、腿、臀部等。不過，對于6個月以下的嬰兒應避免陽光直射，并穿戴適當的防護服和帽子 [1,3]。
對于高危風險人群，單純曬太陽也無法滿足您維生素D生理需求時，建議您前往醫院就診，遵醫囑進行篩查，并通過攝入維生素D制劑進行預防或治療。
所以，增加戶外活動，多曬太陽，是預防維生素D缺乏及維生素D缺乏性佝僂病的簡便、有效措施。春天到了，待到“疫”過天晴日，就帶著小朋友去曬太陽吧~
參考文獻：
[1]夏維波,章振林,林華,金小嵐,余衛,付勤. 維生素D及其類似物臨床應用共識[J]. 中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志,2018,01:1-19.
[2] 中國兒童維生素A、維生素D臨床應用專家共識[J]. 中國兒童保健雜志,2021,01:110-116.
[3]Saggese Giuseppe ， Vierucci Francesco ， Prodam Flavia ， et al. Vitamin D in pediatric age: consensus of the Italian Pediatric Society and the Italian Society of Preventive and Social Pediatrics, jointly with the Italian Federation of Pediatricians[J].Italianjournal of pediatrics ， 2018 ， 44（1）：51.
來源 | 北京醫管
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