皮Y平、地奈德…這些激素藥膏該怎么正確選用？ _健康小知識

每個人的家里或多或少都會備著這樣幾支激素藥膏：皮Y平， xx松， x奈德、xx奈德等等，我猜你肯定用過至少一支。
現在很多人一談激素就色變，確實，如果在不知情的情況下濫用或長期使用激素會有很大風險。同時許多打著”濕疹膏“名號的護膚產品或是消字號產品，經常偷偷添加超強效激素，讓人防不勝防，去年火遍全網的寶寶激素面霜事件便是如此。

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【皮Y平、地奈德…這些激素藥膏該怎么正確選用？】但其實規范使用激素藥并不可怕，外用激素也是治療皮膚病最常用的藥物。
而糖皮質激素是目前皮膚科一線外用藥膏，可以起到抗炎、抗過敏、抗毒、抗休克等多種作用，今天就給大家講講如何正確選用糖皮質激素藥膏。
首先了解藥物的強度分級
選擇外用糖皮質激素類藥物時，首先需要考慮的因素是藥物強度。選擇合適強度的藥物，才能達到理想的治療效果。
皮膚科常用的外用糖皮質激素分類方法，就是按照其作用強度分為四級：超強效、強效、中效及弱效。
常見的外用糖皮質激素藥物名稱及其對應強度濃度如下圖，可以拿起家中的藥膏對照著看看~

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（圖源文獻）
不同情況選用不同強度的藥物
外用糖皮質激素用途廣泛，可以用于治療脂溢性皮炎、特應性皮炎、神經性皮炎、接觸性皮炎、銀屑病、濕疹、汗皰疹、扁平苔蘚、天皰瘡、白癜風等多種疾病。
●不同病種
超強效和強效激素：適合治療銀屑病、扁平苔蘚、肥厚性濕疹、神經性皮炎等等。
中效激素：適合特應性皮炎、濕疹、脂溢性皮炎等濕疹皮炎的初期治療。
弱效激素：適合尿布皮炎、輕度面部皮炎、間擦疹等輕度損害的初期治療。
●發病部位
身體各部位皮膚的吸收率不同，從高到低依次為：黏膜＞陰囊＞眼瞼＞面部＞胸背＞上臂大腿＞前臂小腿＞手背足背＞掌跖＞甲。
一般皮膚吸收率越高的部位，應選用更弱效的激素；反之則選用更強效的激素。
比如頭面部、會陰部一般選用弱效激素；軀干、四肢可選用中強效激素；手足、背部、項部一般選用強效激素。
●用藥療程、患者年齡、受損范圍
長期用藥一般采用中弱效激素，而短期用藥選用中強效激素。
成人可選用中強效或以上激素，兒童、老人則盡量選用中弱效激素。
受損范圍廣泛可選用中弱效激素，受損范圍局限則需選用強效激素。
在這里補充一下不同部位外用糖皮質激素時該涂抹多少量，各皮膚單位的指尖單位（FTU）參考數值：面頸部約需2.5FTU ，前胸后背各自需7.0FTU ，單側上肢需3.0FTU ，單側手需1.0FTU ，單側下肢需6.0FTU ，單只足需2.0FTU 。（指尖單位即FTU）
特殊人群的用藥注意事項
●兒童
①連續性治療不超過2周，嬰兒尿布皮炎尤其應該慎用；②2歲以下的兒童治療不超過7d（7天）；③敷藥面積不大于體表面積的10%；④不密閉包扎。 ●孕婦及哺乳期女性外用激素被FDA列入妊娠C類藥，妊娠期與哺乳期應當謹慎使用，在歐洲(2011)妊娠婦女外用激素指南中有這幾項注意事項：①在妊娠時使用外用激素，應該選擇弱效和中效激素；②強效和超強效激素僅作為二線用藥，且只能短期使用；③避免使用含抗生素的復方外用激素，這可能會增加胎兒生長受限和死胎的風險。
警惕長期外用的危害