血糖|長期吃他汀導致血糖升高怎么辦？醫生：把握好三點原則便可放心服用糖尿病|心腦血管疾病|醫生

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對于經常觀看曾大夫科普視頻的人都知道，長期服用他汀可能產生的三大副作用，分別是肝功能損害、血糖升高以及肌肉疼痛，而其中很多人尤為關注血糖升高這個問題，誰都不想因為吃個他汀導致自己得了糖尿病，這多不劃算。
首先我們需要弄明白的是發現血糖升高到底是由于自身原因所導致的，還是由于其他汀因所導致的？臨床上吃他汀導致的血糖升高，大多數患者在停用藥物2~4周以后血糖就會出現下降，而由于自身原因所導致的，比如腹型肥胖，長期服用損害胰島細胞的藥物，或者是長期飲食極其不健康的患者，由于這些患者已經轉變成糖尿病高危人群，就算不服用他汀，那么未來得糖尿病的幾率仍然是非常大的。

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當然我們中國人是最務實的一個群體，發現問題以后都著眼去解決問題，而如果大家想要避免長期服用他汀可能產生血糖升高這種副作用的話，主要應對辦法有以下三種。
【血糖|長期吃他汀導致血糖升高怎么辦？醫生：把握好三點原則便可放心服用】第一種就是選用合適劑量的他汀，對于已經得到腦梗死、心肌梗死等心腦血管疾病的患者，我們是建議大家應該服用中等劑量的他汀，不僅可以有效的降低總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇等指標，同時還可以減少副作用的產生。
而根據他汀6原則，當我們服用他汀劑量在中等強度的基礎之上，當劑量翻倍以后，它的降脂效果僅僅只增加6% ，但是副作用卻成倍增加了。所以對于我們中國人而言，想要預防到梗死二次復發的話，最佳服用他汀的劑量應該屬于中等強度。

第二，選用對血糖影響比較小的他汀。目前在臨床上我們使用的他汀類藥物可分為好幾種，其中像普伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀是對血糖影響比較小的，尤其是像匹伐他汀屬于第三代他汀類藥物。研究發現，它對于血糖的影響是最小的。而對于已經得了心腦血管疾病的患者，需要長期將低密度脂蛋白控制在1.8以下，可能服用中等劑量的匹伐他汀，它的降脂效果不是特別強。我們可以采取小劑量匹伐他汀聯合依折麥布這種強力有效的降脂方案。
第三必要時加用降糖藥物，對于長期服用他汀的患者，我們是建議大家需要定期做好監測血糖的工作，當發現自己的空腹血糖超過6.1、餐后兩小時血糖超過7.8的時候，就需要進行積極干預治療了。
而如果萬一導致了新發糖尿病，也就是指當發現自己的空腹血糖超過7.0、餐后兩小時血糖超過11.1或者是隨機一次靜脈血漿葡萄糖超過11.1的時候，確診為糖尿病的患者，我們也是建議大家應該堅持服用他汀而不能停。
主要是因為不僅是糖尿病患者需要服用他汀類藥物，將低密度脂蛋白控制在2.6以下，而對于已經得到腦梗死、心肌梗死等心腦血管疾病的患者，更是需要服用他汀類藥物將低密度脂蛋白長期控制在1.8以下。而從長遠來看，長期服用他汀類藥物，對于預防心腦血管疾病的二次復發，它的獲益性是要遠大于血糖升高這種副作用的。