多發病|早有預兆？警惕帕金森非運動性癥狀帕金森非|疾病|運動性|劉長青

【多發病|早有預兆？警惕帕金森非運動性癥狀】央廣網北京4月11日消息第七次全國人口普查數據顯示，我國60歲及以上人口有2.6億，比重達18.7% ，人口老齡化是今后較長一段時期我國的基本國情。帕金森病是一種常見的中樞神經系統變性疾病，多發病于老年群體，我國有約300萬帕金森病患者。 4月11日是第26個世界帕金森病日，圍繞該疾病的診斷、治療，采訪人員采訪了臨床專家。
發病前早已出現非運動性癥狀
帕金森病是一種古老的疾病， 200多年前人類就發現了帕金森病。這種疾病多發病于55歲以上老年群體，在中國， 60歲以上人群發病率為1.7% ， 80歲以上超3% 。令人揪心的是，長久以來人類尚未找到根治帕金森的方法，好在該病起病緩慢，呈慢性進行性發展。
是什么原因導致了帕金森病呢？目前，帕金森病的具體發病原因不明，一般認為與年齡、遺傳、環境等因素有關。病理研究發現，帕金森病的主要病理變化發生在中腦黑質腹側的致密部，該區含有大量多巴胺神經元，病變導致該區分泌的多巴胺分泌減少。可見，失去多巴胺，不僅失去快樂那么簡單。
首都醫科大學三博腦科醫院神外一病區副主任劉長青介紹，帕金森主要有三大運動性癥狀，包括行動遲緩，起步困難，行走緩慢；震顫，手腳抖動，精細活動受影響；肌肉僵硬，呈鋼管樣或齒輪樣。 “除了影響生活質量，理論上帕金森病不會影響患者壽命，但行動受阻容易造成意外傷害，需要引起重視。 ”劉長青說。
值得注意的是，近年來，臨床確診的帕金森病患者有年輕化趨勢， 45歲以下患者占比近10% ，以輕癥為主，但年輕人發病情發展較快。
其實，在運動性癥狀出現前10-20年，帕金森病患者就出現了非運動性癥狀，比如嗅覺減退、疲勞感、情緒低落、睡眠障礙、便秘、尿頻等。 “由于這些癥狀不具有特異性，往往容易被忽視。 ”劉長青說。
“開-關”現象并非藥物副作用
目前，藥物和手術是常見治療方式。藥物治療有3-5年的“蜜月期” ，患者在確診后的前幾年遵醫囑服藥往往能達到較好的治療效果，維持正常生活，但隨著服藥時間變長，機體產生耐藥性，治療效果變差，身體產生“開-關”現象。
劉長青介紹， “開-關”現象表現為突然不能活動和突然行動自如。 “開-關”現象并非藥物的副作用，而是長期服藥出現的運動性癥狀的并發癥。還有種并發癥是療效減退，療效減退指每次用藥的有效作用時間縮短，患者此時的典型主訴為“藥物不像以前那樣起效時間長了，以前服一次藥能維持4小時，現在2個小時藥效便逐漸消失了。出現這些情況建議及時就醫，制定適合當下病情進程的治療方法。 ”劉長青說。
“蜜月期”后，不少患者選擇手術治療。 “先服藥，后手術，是一種比較科學的方式，能夠排除非原發性帕金森病誤診的風險， ”劉長青說，隨著治療手段的進步，手術療法也越來越安全，腦深部電刺激手術的機制是利用電信號，替代原有多巴胺的化學刺激，現在神經外科機器人輔助下的手術更加安全和精準，療效也更加確切。
劉長青提示，跟阿爾茨海默癥一樣，帕金森也是一種退行性疾病，是機體老化導致的疾病，現有和潛在治療方法很難達到修“舊”如“新”的效果，但可以通過藥物和手術的方式，盡可能延長“蜜月期” ，讓患者維持正常生活。