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休克|研究發現，阿奇霉素可改善膿毒癥相關急性腎損傷患者的預后

患者腎臟治療結局研究阿奇霉素阿奇濾過率腎小球包括預后相關知識科普膿毒血癥休克

膿毒癥相關急性腎損傷（SA-AKI）是高度致殘性和致死性疾病 ， 且缺乏有效治療措施 。 SA-AKI的發病機制包括腎內血流動力學異常、代謝異常和免疫失調 。 臨床前研究顯示 ， 大環內酯類抗生素 ， 如阿奇霉素 ， 具有免疫調節作用 ， 可能使SA-AKI 危重患者獲益 ， 但尚未見文獻報道 。
休克|研究發現，阿奇霉素可改善膿毒癥相關急性腎損傷患者的預后
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近期 ， Shock雜志（IF=3.454）報道了一項單中心、回顧性隊列研究 ， 旨在明確 SA-AKI 患者早期接受阿奇霉素是否可以減少主要不良腎臟事件（MAKE）的發生率 。
該研究納入在2013 年 1 月 1 日至 2020 年 7 月 31 日期間年滿 18 歲 ， 因膿毒血癥或膿毒血癥休克和 AKI 入住ICU的患者 。 阿奇霉素早期使用定義為因SA-AKI入院后48小時內接受用藥 。 主要結局指標為出院時評估的MAKE ， 包括死亡、腎臟替代治療或腎小球濾過率下降25%以上 。 次要結局包括入院1周內的腎臟替代治療或死亡、急性腎病的發展、出院時血清肌酐和腎小球濾過率、ICU住院時間和住院時間 。
共4,810例患者因膿毒血癥或膿毒血癥休克入住ICU ， 其中737例為SA-AKI 患者 ， 20.6%（152例）接受了阿奇霉素治療 。 結果顯示：早期阿奇霉素治療的患者出院時MAKE的發生率（38.8%）低于未接受阿奇霉素治療的患者（48.4%） ， 兩組差異有統計學意義（P = 0.035） 。
【休克|研究發現，阿奇霉素可改善膿毒癥相關急性腎損傷患者的預后】早期阿奇霉素組單個MAKE結局 ， 即死亡率、需要腎臟替代治療的比例或腎小球濾過率下降 25%以上的比例也低于未接受阿奇霉素治療的患者 ， 但差異無統計學意義 。
多變量logistic回歸分析顯示 ， 早期阿奇霉素治療與出院時MAKE概率的降低獨立相關（OR=0.62 ， 95% CI=0.41-0.93） 。 兩組之間次要結局無明顯差異 。