飲食|糖尿病是如何把腎臟搞壞的？預防糖尿病腎病，要守住4道防線控制|血糖|目標|血壓|指標|mm

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糖尿病患者一旦查出腎功能不全，幾乎沒有逆轉的可能，現有的治療只能減緩腎衰竭的腳步。糖尿病腎病是一種慢性微血管并發癥，會造成腎臟供血的不足，表現為患者腎體積的增大、腎小球的硬化和腎小管間質的損傷。專家建議，凡是新被診斷為糖尿病的患者，都應該接受一次糖尿病并發癥的全面篩查。由于糖尿病腎病的發病時間相對較早，糖尿病患者還需要定期接受腎功能的檢查。

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除了早期篩查之外，預防糖尿病腎病的發生，也是糖尿病治療的重中之重。多年的研究成果表明，高血糖并不是糖尿病腎病的唯一病因。同時患有高血壓或高脂血癥的糖尿病患者，腎功能不全的發生率顯著升高；一些不良的生活習慣，如高蛋白飲食、高糖飲食、高鹽飲食和吸煙喝酒等，都會加速患者腎功能的衰退。因此，對所有糖尿病患者來說，要保護腎功能，必須堅守4道防線：
1、血糖防線
通過藥物、飲食和運動等降糖措施，努力使自己的血糖水平維持在安全范圍內。糖尿病患者更需要關注兩個指標：（1）糖尿血紅蛋白指標，須降到7.0%以下，理想目標為6.5%以下；（2）餐后2小時血糖，須降到10mmol/L以下，理想目標為7.8mmol/L以下。
2、血壓防線
糖尿病患者無論血糖是否達標，都應該制定更加嚴格的血壓目標。糖尿病患者應該將自己的血壓控制在130/80mmHg以下，理想目標為120/80以下， 70歲以上患者可以適當放寬血壓目標；糖尿病患者還應該選擇具有腎臟保護作用的降壓藥。
3、血脂防線
腎病患者往往會出現高脂血癥，高血脂還會進一步加重腎臟的負擔。糖尿病患者的低密度脂蛋白指標，應該低于2.6mmol/L；甘油三酯指標，應該低于1.5mmol/L 。在飲食控制不理想的情況下，應該服用降脂藥物控制血脂指標。

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4、生活防線
蛋白質中的氮元素會加重腎臟的負擔，腎功能正常的糖尿病患者，每天的蛋白質攝入量應該控制在0.8-1.0克/公斤體重范圍內；腎功能不全者，應該降到0.6克/公斤體重以下；糖尿病患者應該選擇優質蛋白類食物，如脫脂牛奶、雞蛋、魚肉、精瘦肉等。糖尿病患者除了要限制糖的攝入之外，還有限制鹽的攝入，至少應該減半吃。吸煙與喝酒，都會引起腎臟血流動力學的改變和腎功能的損傷；糖尿病患者要少喝酒、不吸煙。對于那些身體肥胖的糖尿病患者來說，還要考慮將自己的體重降低5-10% 。這些措施，都能幫助糖尿病患者預防糖尿病腎病的到來。
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