腔梗患者，該不該吃阿司匹林？什么情況需要吃？醫生為您解答 _健康小知識

“醫生，我做CT檢查發現有腔梗，是不是該吃藥了？”
其實臨床中經常能碰到這樣的問題，本來挺健康的，沒病沒災，但是一做體檢發現腦子里面有梗死，這可怎么辦？需不需要吃藥呢？
這種情況也要分情況討論。中老年人最常見的腦部問題，可能就是腔隙性腦梗死了，這種腦梗死一般都不被重視，在做顱腦CT或者核磁共振的時候才會發現，平時根本就不顯露出來。
可是只要查出這種疾病很多人心里都十分焦慮，是不是該吃藥了呢？聽說大家都在吃阿司匹林，有沒有用呢？

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關于這一問題，可謂是眾說紛紜，但是靠譜的答案到底是什么呢？
一、什么是腔梗？
提到腔梗，大家可能都有所了解，但到底什么是腔梗呢，很多人又說不出來了。
其實腔梗只是一種簡稱，全稱是腔隙性腦梗死，屬于腦卒中的一種，不過并沒有那么嚴重。
通常情況下，很多人認為，腔梗是沒有發生癥狀的隱匿性腦梗死。這種情況通常不會伴有肢體癱瘓，也不會伴有一次肢體麻木。
可是這種情況是怎么發現的呢？其實就是在體檢，或者檢查顱腦的時候偶然發現的。
在顱腦CT或者核磁共振中，看到有直徑超過三毫米的梗死病灶，一般就稱為腔隙性腦梗死了，當然，也有可能是小于三毫米的，但是我們不叫他是腔梗，而是稱之為微梗死。
然而如果沒有什么癥狀，卻發現影像學檢查有梗死，這可怎么辦呢？
是不是應該吃藥了？

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二、要不要吃阿司匹林？
對于沒有癥狀的小腔梗，很多醫生都有自己的看法，學術界也一直在爭論是不是應該用阿司匹林或其它抗血小板藥物。
但是在用藥之前，我們一定要明白為什么會有這種爭論，用藥和不用藥代表什么意義？
其實，我們應用抗血小板藥物，最主要的目的就是預防腦梗死的發生。
這種腦梗死不是像上面所說的那種無癥狀性腦梗死，而是預防有癥狀性腦梗死，也就是我們所說的腦卒中的發生。
微小的梗死灶只能說明有潛在的梗死風險，但是如果沒有有效控制，那么梗死還會再次發生。下次再發生，會產生多大、多嚴重的后果可就不一定了。所以，很多學者認為應該積極預防，應用一些抗凝藥物，降低腦梗死的出現幾率。

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比如房顫患者。曾有研究顯示，如果房顫患者沒有積極應用抗血小板藥物，或者采取其他抗凝措施，那么在第2年復查顱腦CT的人群中發現，有86.4%已經出現了腔梗。
如果還不干預，那么有20.6%的患者會再次出現新的梗死。
而接受治療后，梗死發生的可能性下降了9.6% ，也就是說應用抗凝藥物是有效的。
就這么說來，是不是所有人都應該使用阿司匹林來預防腦梗死進展呢？
這么說也不絕對。
畢竟是藥三分毒，使用抗凝藥之后，最需要面對的風險就是“出血” 。抗凝藥會增加出血風險，所以醫生往往會評估患者的狀態，考慮是不是應該用抗凝藥。
而且，出現腔梗之后，說明目前的情況已經不容樂觀了。無論是血壓、血糖還是血脂異常，都有可能導致嚴重的心腦血管疾病。
在此基礎之上，我們更應該注意血壓、血糖和血脂的防控，要讓這些指標在正常范圍之內，同時抗凝只是一方面，并不是全部治療。