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控制|降壓藥，啥時候吃最好？

水平體位高峰時間降壓藥藥物血壓高血壓患者波動變化控制

有些高血壓患者的血壓控制不佳 ， 是因為服藥時間不對 。 患者選擇適當的服藥時間非常重要 。 那么高血壓患者的最佳服藥時間是什么時候呢？
控制|降壓藥，啥時候吃最好？
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科學控血壓主要控制兩個“峰”
人體會根據生物鐘而出現新陳代謝水平的變化 ， 所以即便是同一種藥物同等劑量 ， 服藥時間不同 ， 機體對藥物的反應性、藥效及藥物對機體的副作用也會有一定的差異 。
高血壓藥物何時服用主要是根據血壓波動水平來決定的 。 受生物鐘的控制 ， 人體的很多生命活動在一天內呈周期性變化 ， 這個特性被稱作晝夜節律性 。 在晝夜節律性的影響下 ， 每個人的血壓也呈現晝夜節律性變化 ， 即在白天與夜間的變化是有節律的 。正常健康人血壓的節律呈“兩峰一谷” ， 即白天血壓波動在較高水平 ， 晚8時起血壓逐漸下降 ， 至凌晨2—3時降至最低谷（一谷） ， 之后血壓又上升 ， 早晨起床后（早晨6時）血壓急劇上升 ， 8—9時達高峰（第一個高峰） ， 然后血壓持續在較高的水平 ， 直到下午4—6時達到高峰（第二個高峰） ， 以后逐漸下降 。 控制血壓主要就是控制兩個“峰” 。
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【控制|降壓藥，啥時候吃最好？】怎么吃注意這三點
降壓藥到底應該怎么吃呢？一般來講要注意以下幾點 。

  1. 1天服用 1 次的降壓藥 ， 多在 早晨 7 時 服藥。 這些藥物的作用時間相對比較長 ， 可以控制“晨峰”血壓 。
  2. 1天服用 2 次的降壓藥 ， 以 早晨 7 時和下午 4 時 兩次服藥為宜， 使藥物作用達到“峰值”的時間正好與血壓自然波動的兩個高峰期吻合 。
  3. 1 天服用 3 次的短效抗高血壓藥物 ， 服藥時間應該是 清晨醒來、下午1時、下午4時左右。
當然 ，每個人的情況是不同的 ， 您也可以在服藥前先進行24小時血壓監測 ， 摸清自己的血壓高峰 ， 然后于高峰前1~2小時服藥 。 這樣控制血壓更加有針對性、個體化 。 如果您的情況不允許進行24小時血壓監測 ， 也可以在一天中選擇4個時間點 ， 每6小時測一次血壓 ， 連續測3天 ， 就能夠知道自己的血壓波動情況了 。 由此 ， 推斷出較佳的服藥時間 。
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根據血壓波動水平 個體化用藥
值得注意的是 ， 大部分人夜間入睡時血壓比白天下降20%左右 ， 所以夜間血壓處于低谷水平 ， 如果睡前服用降壓藥 ， 就很容易導致血壓大幅度下降 ， 造成心、腦、腎等器官供血不足 ， 發生危險 。 但也有一部分人 ， 會有夜間血壓升高的現象 ， 或者是晨起服藥前血壓升高 。 這些患者需要按照血壓升高的規律 ， 遵醫囑個體化選擇用藥種類和服藥時間 。 所以 ， 患者一定要勤監測血壓 ， 了解自己的血壓變化特點 ， 并聽從醫生的建議 ， 再決定是否睡前用藥 。
另外 ， 還有一類降壓藥 ， 叫α受體阻滯劑（如特拉唑嗪等“唑嗪”類藥物） ， 有前列腺增生的高血壓患者可能會用到 。 這個藥會引起體位性低血壓（是指由于體位突然改變或久站引起腦供血不足而導致的低血壓） ， 由于白天活動較多 ， 為了避免站立、行走等活動過程中體位變化而出現低血壓 ， 所以睡前用藥比較好 。
總而言之 ， 高血壓藥物的服用 ， 主要根據血壓波動水平來決定 。
文：首都醫科大學附屬北京朝陽醫院西院心血管內科 趙華
編輯：管仲瑤 劉洋
審核： 徐秉楠閆龑
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