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長期上腹痛要當心

健康知識養生常識

許多人對「膽道癌」這名詞都感到陌生 ， 但許多名人卻因此辭世 ， 包括前駐泰代表李應元罹患的壺腹癌、歌手美黛罹患的膽管癌 ， 都是「膽道癌」的一種 。 腫瘤科醫師指出 ， 膽道癌早期難發現 ， 如果有「3癥狀」快就醫檢查 。
長期上腹痛要當心
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陌生膽道癌竟包含膽管癌、膽囊癌、壺腹癌
【長期上腹痛要當心】林口長庚醫院腫瘤科主治醫師吳教恩表示 ， 「膽道癌」是膽管癌、膽囊癌、壺腹癌的總稱 。 因膽道系統分布在肝臟里 ， 所以在十大癌癥中 ， 膽道癌其實被包含在肝癌中 ， 總稱為「肝及肝內膽管癌」 。
膽道癌因早期發現不易 ， 惡性度高、容易擴散 ， 治療效果不佳 ， 死亡率極高 ， 約落在第十名 。
吳教恩說明 ， 雖然肝癌和肝內膽管癌都是肝臟原發的腫瘤 ， 但是其來源、病因和治療方式完全不同 ， 所以通常會分開討論 。 「膽道癌在亞洲發生率較西方國家高 ， 而臺灣的盛行率更高于其他亞洲各國 ， 不可不慎！」
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膽管癌癥狀非典型 ， 難以早期發現
膽管是人體排泄肝臟制造膽汁的管道 ， 而膽管癌是膽管內及周邊的惡性腫瘤 ， 大部分位于左右膽管的交會處 。 這個位置 ， 背側有肝臟重要的肝動脈、以及肝門靜脈經過 ， 因此 ， 癌細胞容易沿著膽管管壁漫延 ， 并且侵犯膽管周圍神經 。
吳教恩指出 ， 膽管癌會依腫瘤侵犯位置而出現不同癥狀 ， 常出現腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、體重下降等非典型癥狀 ， 而被忽略 。 此外 ， 較明顯的癥狀為：因膽道阻塞而出現的黃疸、茶色尿、糞便呈灰白色等 ， 較容易被發現 。
吳教恩說：「膽管癌因為多數癥狀都非典型 ， 許多患者都是藉由定期的健康檢查才發現！」其實 ， 只要定期接受腹部超音波檢查 ， 就可以看出膽管周邊組織的健康與否 。
而膽道癌的高危險族群 ， 包含高齡長者、有B肝C肝或肝硬化者、先天性膽道疾病、原發性硬化膽道炎、膽道與肝內結石者、煙酒不離身者等 ， 而在東南亞國家 ， 寄生蟲也是危險因子之一 。
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膽管癌惡性高、易轉移 ， 治療不易
但在膽道癌的治療上 ， 吳教恩坦言 ， 難度相當高 。 「因為膽道系統藏在肝臟里 ， 如果只是顆1?3公分左右的腫瘤 ， 通常不會有感覺 ， 等到腫瘤已經達到10公分以上時 ， 才會出現明顯癥狀 ， 這時往往已經是末期 ， 甚至轉移了 。 」
他進一步說明 ， 「許多人因此無法接受手術切除 ， 僅能接受化學治療或免疫治療 ， 失去根治的機會；就算是有手術機會 ， 術后也較容易復發 ， 存活時間大幅下降 ， 非常可惜 。 」
臨床上 ， 只有約兩成的患者可進行手術 ， 術后需搭配半年到一年的化學治療 ， 五年存活率約三至五成；如不搭配化學治療 ， 五年存活率只剩兩成；無法手術者則以化療為主 ， 并視情況搭配免疫療法 。
吳教恩語重心長地說 ， 但免疫療法并非人人都適用 ， 除了僅有兩成基因具有明顯目標可進行標靶治療之外 ， 先行的基因檢測為自費項目且所費不貲；接續的標靶藥物也要價不斐 ， 對患者與家人都是種壓力 。
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避開無聲殺手 ， 注意3癥狀
「唯有透過健康檢查 ， 提早發現腫瘤存在 ， 在腫瘤還小時切除干凈 ， 才能提升存活時間 。 」他呼吁 ， 本身有B、C肝及肝硬化或家族史者 ， 應定期接受超音波檢查 ， 確保健康 。