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飲食|【友誼科普】腎結石病的飲食調節和藥物預防( 二 )

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草酸含量高的食物： 菠菜、土豆、草莓、巧克力、堅果、甜菜、茄子、西柚、罐裝肉類等（通常發澀的青菜草酸含量偏高 ， 食用前溫水焯一下） 。
草酸含量低的食物：香蕉、甜瓜、木瓜、菜花、青椒、白菜、低脂奶等；
5、食物補鈣 ， 避免過度藥物補鈣
有的患者認為 ， 既然得了草酸鈣腎結石 ， 是不是就該限制鈣的攝入？事實上 ， 這種說法是不對的 。低膳食鈣反而會增加腎結石的風險 。
如果飲食中攝入的鈣離子變少 ， 進入腸道中的鈣離子含量就會變少 ， 這樣就無法和腸道中的草酸結合排出體外 ， 從而 導致草酸進入血液、尿液 ， 最終導致結石的形成 。
腎結石患者應增加膳食鈣 ， 盡量不服用鈣補充劑 ， 鈣的膳食來源應包括乳制品和鈣強化食品 。 對于尿鈣增高和吸收性高鈣尿癥的患者應注意鈣的攝入量 ， 如果患者需要補鈣 ， 則應使用檸檬酸鈣代替碳酸鈣 。
6、避免過量補充維生素C ， 可增加維生素B6的攝入
維生素C的使用會增加尿中草酸鹽的濃度 ， 促進結石形成；維生素B6可降低尿液中的草酸濃度 ， 減少結石形成 。 因此 ， 建議大家多吃富含維生素B6的食物 ， 如香蕉、鱷梨、大豆、比目魚、芒果和燕麥片等 。
7、噻嗪利尿劑
對于結石病患者或有結石形成風險的患者（高鈣尿癥 ， 高尿酸血癥等疾病的患者有潛在的結石形成風險）可以使用一些藥物來降低患病風險 。
噻嗪利尿劑可通過抑制遠曲小管中的氯化鈉共轉運蛋白來減少鈉的重吸收 ， 并增加鈣的重吸收 。 噻嗪類利尿劑可使結石復發的絕對風險降低29％ 。 因此 ， 高鈣尿癥或復發性含鈣結石患者推薦使用噻嗪類利尿劑；
限制飲食中的鈉可以最大化噻嗪類利尿劑的降鈣作用 。 鈉的限制還可降低噻嗪類藥物導致低鉀的副作用 。
特別注意：服用噻嗪類利尿劑的風險主要是其對骨密度的影響 ， 所以在使用噻嗪利尿劑的同時 ， 還要注意它的副作用 。
8、枸櫞酸氫鉀鈉：目前最常用的抑制結石形成和復發的藥物
枸櫞酸氫鉀鈉可顯著提高尿枸櫞酸濃度 ， 提高尿液酸堿度（PH值） ， 抑制結石形成 。枸櫞酸還可以螯合鈣 ， 降低尿鈣 。
多數的腎結石是在尿液酸性條件下形成 ， 包括草酸鈣結石、尿酸結石和胱氨酸結石 ， 對于飲食調節后尿液酸堿度（PH值）或尿中枸櫞酸仍低的患者應口服枸櫞酸氫鉀鈉 。
特別注意：感染性結石一般不服用該類藥物 。
9、別嘌呤醇和非布司他
別嘌呤醇和非布司他主要用于尿酸結石患者的結石復發預防 。 別嘌呤醇可降低尿酸過多患者的結石復發風險 。 別嘌呤醇對于尿液中尿酸水平升高的患者 ， 結石復發風險降低22％ 。
對于一些遺傳性疾病 ， 如 腺嘌呤磷酸核糖基轉移酶 (APRT) 缺乏癥和次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖基轉移酶(HPRT)缺乏癥 的患者 ， 別嘌呤醇也會有效降低血液中尿酸濃度和尿液中嘌呤結石形成的風險 。
特別注意：尿酸結石患者不能使用苯溴馬隆 ， 該藥不能降解尿酸 ， 而是通過增加腎臟排泄尿酸降低血尿酸濃度 ， 這會增加尿液中尿酸的濃度 ， 增加尿酸結石形成的風險 。
飲食|【友誼科普】腎結石病的飲食調節和藥物預防
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