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診斷|磁共振圖像信號異常，原來是造影劑惹的禍( 二 )

病變掃描造影劑磁共振診斷膀胱組織臨床信號前列腺患者Gd檢查


因此 ， 應臨床大夫診斷需求 ， 需要在短時間內行多次增強檢查的患者 ， 建議兩次檢查間隔時間最好在 24 小時以上 ， 以免造影劑在泌尿系統高濃度積聚干擾尿路病變的診斷或殘留在體內其他臟器或病變的造影劑影響下次增強檢查的效果 。
那么 ， 多個部位可以同時進行增強掃描嗎？
答案是：可以的 ， 但是技師一定要注意掃描順序 。 考慮到患者的經濟負擔及腎功能情況 ， 對于多個部位同時增強的患者 ， 我們一般會根據檢查的部位及病變要求盡可能的減少造影劑的用量 ，一支造影劑能解決問題的盡量不用兩支 ， 需要動態增強掃描的部位先做 ， 不需動態掃描的后做 。
前面所述前列腺癌伴多發骨轉移的患者屬于短時間內分次增強掃描 ， 兩次檢查間隔時間很短 ， 第二次前列腺檢查正好是造影劑在膀胱濃聚最高的時刻 ， 因此平掃時膀胱內信號減低 ， 而且高濃度的造影劑對前列腺、膀胱壁及腹壁結構產生一定的磁敏感偽影 ， 影響病變的檢出和診斷 。 因此此次前列腺檢查無效 ， 建議患者第二天重做 ， 慶幸的是患者及家屬比較配合 ， 沒有發生糾紛 。
此次事件提醒我們：在臨床醫生對影像檢查注意事項及要求不清楚時 ， 我們影像技師一定要多與臨床醫生溝通 ， 平時工作中認真、謹慎 ， 善于發現問題 ， 每個病人檢查之前一定要明確檢查部位和檢查目的 。
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