治療|腎病是輕還是重?關鍵看4點,其中2項與尿毒癥直接掛鉤( 二 )


對于多數患者來說 , 24小時尿蛋白定量維持在1g左右是個“分水嶺” , 超過1g腎小球受損會加快 , 低于1g病情發展速度明顯減緩 。 因此在降低蛋白尿治療時 , 要注意這個值 。 當然降得越低越好 。
相對于腎病早期我們更看重蛋白尿漏出量的多少 , 治療過程中更看重的是維持水平 。 如果蛋白尿長期維持在0.5g以下 , 即使沒有完全恢復 , 對病情的穩定來說也是個好消息 。 惡化風險也比較低 。 一般預后也比較好 。
降蛋白治療要注重系統治療 , 如預防感染、抑制炎癥、提升免疫力、堅持低蛋白飲食等等 , 都是保持蛋白尿處于較低水平的關鍵 。
治療|腎病是輕還是重?關鍵看4點,其中2項與尿毒癥直接掛鉤
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血壓高低反應的是腎臟調節功能的好壞 , 體內水鈉平衡的情況 , 及腎臟血流的好壞 。
腎臟本身是血流量非常豐富的器官 , 由于受損會導致腎臟調節水鈉的作用失衡 , 引發水鈉潴留 , 從而引起水腫、高血壓的情況 。 血管壓力增大 , 血流速減緩 , 造成腎臟血液供應不及時 , 從而加劇腎細胞的纖維化、硬化 , 加劇腎衰竭 。
因此不論是初始階段血壓升高或后期治療過程中控制不佳的患者 , 往往病情都比較嚴重 。
保持血壓穩定 , 可以減輕腎臟細胞的存活壓力 , 腎臟生存環境更好 , 也有利于腎功能的修復 。
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