小郭|無24小時核酸！20歲小伙突發嚴重血氣胸，醫院為他緊急啟動綠色通道( 二 ) 胸腔|核酸|醫生|患者|突發|原創

準備充分后，上午7點，手術開始。胸心外科主任杜仕建主刀，在胸腔鏡下采用微創的方式進行止血。手術中，醫生發現，小郭的胸腔里全是血，總共出血量約1500毫升，另外還用約200克的血凝塊。 “胸腔里面出血一般是不會有血凝塊的，只有短時間內大量出血，才會形成血凝塊。 ”吳云華解釋說，正是因為這些血凝塊，堵住了出血點，使得患者的出血量減少，也為手術搶救爭取了寶貴的時間。
手術很順利，幾分鐘時間，抽出胸腔內的血液、清理了血凝塊后，很快就發現了出血點，切除導致出血的肺大皰和粘連帶，危險解除。
4月15日，恢復良好的小郭，順利出院。

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術中抽出的血
背后
醫院、科室多次演練
只需一個電話就可開通綠色通道
小郭的此次病發就醫，正值成都本土疫情期間，全市醫院都加強了疫情防控期間的管控要求，但在危重癥患者的緊急搶救上，溫江區人民醫院做好了準備。
“急診科發起急會診要求，科室值班醫生10分鐘內就要趕到。 ”吳云華說，判斷患者病情，急需手術搶救但又沒有24小時核酸的，一個電話，就能啟用應急預案。
吳云華說，從去年開始，醫院組織了多次全院大演習，各個科室也針對不同病情的危重癥患者緊急情況下的搶救演練，急診檢查、急診手術，走哪條通道，乘坐哪部電梯，環境消殺，都形成了機制。
“特意備用的一間專用手術室，無論是搶救物資還是防護物資，都一應俱全。手術期間醫護人員只能進不能出，哪怕手術結束了，也要原地等待核酸檢查報告結果，才能進行下一步。 ”吳云華說說。

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醫生查看小郭恢復情況
釋疑
什么是血氣胸
為何毫無征兆卻出血巨大？
讓小郭突發嚴重血氣胸、命懸一線的，是破裂的肺大皰。
肺大皰是人的肺部，形成的直徑大于1厘米的氣囊，大部分長在肺尖上，很多人并不是只長了一個，而是一串，外形像葡萄串一樣。
當肺突然被充氣時，比如突然深呼吸，比如咳嗽、大笑、劇烈運動時，可能會出現肺大皰破裂。很多時候，肺大皰破裂，也毫無征兆。
肺大皰破裂后，胸膜腔內形成“負壓” ，呼吸時吸氣，氣體從破口處漏到胸膜腔，胸膜腔內積氣越多，不斷擠壓肺，使其被壓縮，就會出現胸悶胸痛。 “普通的肺大皰破裂，患者會感覺刺痛、胸口持續疼痛，但通常情況下不會出血。 ”吳云華說。
但小郭胸腔內有粘連帶，且形成了小的動脈血管，肺受到擠壓后，粘連帶也被拉斷，動脈血管破裂，就產生了大量出血。
吳云華說，氣胸一般多發于有慢性肺部疾病的老人，以及瘦高體型的青少年男性，發病機制尚不明確。小郭身高170厘米以上，體重卻不到100斤，符合“瘦高體型”發病人群特征。
醫生提醒，當出現胸悶、胸痛，特別是持續的胸痛后，排除心梗外，要警惕氣胸問題，及時就醫就診，以免耽誤治療。
紅星新聞采訪人員于遵素圖據溫江區人民醫院
編輯王禾