仁濟醫院|息肉與痔瘡合體，該如何突圍？妙用這3個基本方，有助于消息除痔血液學|衛生部|上海交通大學醫

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以前看過這么一個段子，說是一個女孩在大學時期，被眾多男生追求，但都沒有結果。而其中的一個被拒絕的男生，后來去做了醫生。多年后，這個女生因為痔瘡問題去醫院做手術，沒想到遇到的主刀醫生竟然是以前被拒絕的這個男生，當時那個尷尬，真的恨不得找個地縫鉆下去。
對于痔瘡這種疾病來說，的確是讓人又難受、又尷尬的。以前，痔瘡的發病年齡偏于中年及以上，而當今，痔瘡的發病年齡已經是越來越趨于年輕化，這讓人們不得不感嘆， “有痔不在年高”啊！其實，如果只是單純的痔瘡，如果發現得早，治療起來并不難，但如果年久未愈，又很少治療，這樣往往會使痔瘡的情況越來越糟糕。
對于痔瘡來說，一般分為內痔、外痔和混合痔，這幾種痔瘡類型，雖然也沒有一個省心的，但是相比于息肉痔來說，那又是“小巫見大巫” 。那么，這個息肉痔究竟又是什么呢？息肉痔，就是直腸內的贅生物，屬于一種常見的良性腫瘤，歷代中醫文獻稱之為“息肉痔”“懸膽痔”“垂珠痔”“櫻桃痔”等，這種疾病少數可以惡變，尤其以多發性息肉惡變者居多[1-2
。一般分為單發性和多發性兩種，單發性多見于兒童，多發性多見于青壯年，這個在西醫上被稱為直腸、結腸息肉。

那么，這個息肉痔，究竟是如何形成的呢？中醫對它的病因病機，分析的比較簡潔，大部分都是因為濕熱下注大腸，導致腸道的氣機不順暢，經絡受到阻滯，這樣形成的瘀血、濁氣相互凝聚，最終形成息肉痔。總體來說，就是離不開濕熱、瘀血、濁氣等因素。這種病癥，一般建議先手術治療，再配合中藥治療。息肉痔的中醫治療，究竟應該怎么辦呢？一般分為外治法和內治法， 3個基本方，有助于消息除痔。
1.外治灌腸方
如果是多發性息肉痔，可以采用灌腸的外治法。中醫歷來對于息肉的調治，頗有心得，尤其是有一些奇妙的中藥，對于化解息肉有較好的作用。一般來說，可以選用烏梅、五倍子、紫草、貫眾各15g ，牡蠣、夏枯草、海浮石各30g ，煎好過濾后灌腸，每次100ml藥液保留灌腸，每天一次即可。這個灌腸方中，尤其是烏梅、五倍子、夏枯草等中藥，都是化解息肉和治療痔瘡的經典良藥，運用得當，對于息肉痔的恢復，還是有一定的作用的。
2.涼血地黃湯
如果是多發性息肉，或者伴有大便帶血或滴血，顏色鮮紅，息肉表面糜爛充血或者有滲血的情況，大便的時候脫出或者不脫出肛門外，舌質紅、舌苔黃、脈數。這種情況，一般辨證屬于熱傷腸絡。這種證型的息肉是由于濕熱濁氣內結，氣血壅滯、經絡不暢而形成的。這種情況，應當予以清熱涼血的方法進行治療。代表性方劑有涼血地黃湯。

涼血地黃湯出自金元四大家之一的李東垣的《脾胃論》，全方由“黃柏（去皮，銼，炒）、知母（銼，炒）各一錢，青皮（不去皮瓤）、槐子（炒）、生地黃、當歸各五分”等6味中藥組成。但是根據臨床實際情況，可以隨癥加減，比如增加黃連、黃芩、生地黃、地榆、赤芍藥、天花粉、荊芥、升麻等中藥。
那么，這個涼血地黃湯的方藥配伍和隨癥加減究竟有什么奧秘呢？通過加味后的涼血地黃湯，能夠增強滋陰涼血的能力，所用的黃柏、知母主要起到清熱燥濕的作用；而黃連、黃芩主要起到清熱瀉火解毒的作用，其中黃連重于瀉心火，而黃芩清肺熱之力最強；方中的生地黃、當歸主要起到涼血養陰以降火，并能滋血和血的作用；地榆、槐角、赤芍涼血止血，清熱解毒，消腫斂瘡；天花粉、荊芥、升麻祛風透疹，消腫排膿。這些中藥聯合起來，可以起到滋陰清熱、涼血止痛的妙用。