腫瘤|在中腫切除巨大腫瘤后1天就下床走路，是因為......

2026-04-22 腫瘤切口

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“沒想到切除這么大的腫瘤還能保住食管，真是太感謝中腫的專家了！”近日，來自惠州的古先生（化名）因為巨大腫瘤來到了中山大學腫瘤防治中心黃埔院區，胸科楊浩賢主任醫師團隊聯合內鏡科、手術麻醉科為他實施了全孔機器人食管巨大平滑肌瘤切除術，并且成功保留食管，創造了機器人精準微創手術的又一個“奇跡”！
【腫瘤|在中腫切除巨大腫瘤后1天就下床走路，是因為......】“小毛病”變成“大麻煩”
從2010年開始，谷先生就一直受到反酸、噯氣和吞咽困難等癥狀的困擾，但一直保守治療。 3年前，單位體檢發現他的食管有一腫物，但當時腫物較小就沒有重視。
直到去年年底，古先生感覺吞咽更加困難了，連吃粥都很費勁，再次復查竟然發現之前很小的腫物已經占據了幾乎整個食管腔，造成食管下段嚴重狹窄，長度竟有將近8cm 。食管在胸腔段的長度只有20cm左右，這么大的腫瘤把古先生嚇壞了，急忙趕到當地大醫院就診。
經過進一步的檢查，當地醫生判斷這極可能是比較罕見的食管平滑肌瘤。它雖然是良性的，但是因為體積太大，傳統上需要通過開胸大切口手術來切除腫瘤。在手術過程中，如果食管粘膜受到嚴重損傷，甚至需要切除部分食管，并開腹將胃制作成管道形狀，在胸腔與食管對接進行消化道重建。這樣的方式，手術創傷極大，術后常常出現吻合口瘺、營養不良等嚴重并發癥，不僅增加手術風險，還將嚴重影響患者的生活質量。
“既然是良性腫瘤，就沒有既能完整切除腫瘤，又能保存食管的方法嗎？”古先生實在沒想到，幾年前忽視的小腫瘤竟會發展到如此地步。
“還是有一線希望的，如果使用機器人手術或許可以圓滿地解決你的問題，你可以去中山大學腫瘤防治中心找找楊浩賢主任醫師。 ”當地醫院胸外科主任明白古先生的難處，于是推薦他來中腫。
在專家門診上，楊浩賢主任醫師仔細查看了古先生的檢查結果，他認為食管平滑肌瘤的診斷是正確的，但如此巨大的平滑肌瘤實屬罕見。
“我認為可以用機器人手術試一試，有很大的成功機會！”楊浩賢主任醫師又重新點燃了古先生的希望。 ”
突破以往手術治療的“禁區”
治療前，楊浩賢主任醫師為古先生安排了全面細致的術前檢查。胸腹部CT檢查結果提示，食管胸下段管壁不均勻環形增厚，最厚處達42mm ，長約81mm ，與胸主動脈相貼；超聲胃鏡檢查確認了在距離門齒約35-40cm處，可見食管近全周粘膜下隆起腫物，表面粘膜光滑，起源于食管固有肌層，累及食管全周，病情非常復雜。

CT圖像顯示腫瘤環繞食管全周，壓迫食管腔，腫瘤長徑達8cm

術前超聲胃鏡檢查發現食管幾乎完全堵塞
“腫瘤不僅非常大，而且呈O型包繞食管全周，手術中想要完整切除還要保護食管粘膜不受損傷，簡直是難于登天！”看完檢查結果后，楊浩賢主任醫師認為病情比想象中更復雜。

但是，機器人手術系統就是讓以往不敢想象的事成真。基于團隊豐富的機器人精準微創手術經驗，楊浩賢團隊認為在手術機器人的協助下，不僅能夠徹底切除腫瘤，而且能夠完整保留整條食管，并且是在微創切口下完成。

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