1. 首頁 > 健康養生 > >

復查|這份「肺纖維化+肺癌?」讀片秘籍，請收好

治療合并病灶患者復查肺間質支氣管鏡陰影病理肺癌讀片胸膜特發性

這份「肺纖維化+肺癌」讀片秘籍 ， 請收好
讀完只需3分鐘！又學到新知識了呢！
今天我們來一起學習 肺間質纖維化合并肺癌系列CT讀片~
首先來看一組CT圖片（圖1-3） 。
復查|這份「肺纖維化+肺癌?」讀片秘籍，請收好
文章圖片

復查|這份「肺纖維化+肺癌?」讀片秘籍，請收好
文章圖片

復查|這份「肺纖維化+肺癌?」讀片秘籍，請收好
文章圖片

圖1-3
上述圖片是典型的肺間質纖維化 ， 可以看到 以胸膜下分布為主的網格狀陰影！
肺間質纖維化 ， 特別是特發性肺間質纖維化的損傷修復過程 ， 與肺癌發病過程類似 。
肺纖維化的患者 ， 更容易合并肺癌！更需要警惕肺癌！更需要篩查肺癌！
【復查|這份「肺纖維化+肺癌?」讀片秘籍，請收好】有學者報道 ， 特發性肺纖維化患者隨訪第1年 、第5年和第10年的肺癌累積發病率分別為3.3％ 、15.4％ 和54.7％ 。
接下來我們再看一下該患者左下葉的CT圖片 ， 或許更能幫助診斷 。
復查|這份「肺纖維化+肺癌?」讀片秘籍，請收好
文章圖片

圖4
復查|這份「肺纖維化+肺癌?」讀片秘籍，請收好
文章圖片

圖5
我們可以看到患者 左下葉纖維化病灶內見腫塊！基本可以診斷肺纖維化合并肺癌 。
復查|這份「肺纖維化+肺癌?」讀片秘籍，請收好
文章圖片

圖6
圖6示 縱隔淋巴結腫大 ， 進一步支持肺癌 。
肺間質纖維化容易合并肺癌 ， 男性、高齡、吸煙者風險更大 。 另外 ， 合并肺氣腫也會進一步增加癌變的風險 。
復查|這份「肺纖維化+肺癌?」讀片秘籍，請收好
文章圖片

圖7
不巧 ， 這名患者真的還同時合并肺氣腫！
那患者到底有沒有得肺癌呢？
下一步該如何確診呢？
肺穿刺相對容易氣胸 ， 患者有肺間質纖維化+肺氣腫 ， 病灶沒有緊貼胸膜 ，選擇支氣管鏡下肺活檢發生氣胸的風險相對較少 ， 一般來說更妥當 。
復查|這份「肺纖維化+肺癌?」讀片秘籍，請收好
文章圖片

圖8
但是 ， 支氣管鏡檢查后 ， 患者出現發熱、呼吸衰竭惡化 ， 復查胸部CT病灶突然增多（圖8） ， 考慮 間質性肺炎急性加重+合并感染 ， 給予無創呼吸機輔助呼吸 ， 抗感染、甲強龍抗炎治療！
支氣管鏡檢查一般挺安全的 ， 但是 ， 對于間質性肺炎 ， 支氣管鏡檢查更容易出現病情惡化 ， 需要慎重 。
幸好 ， 該患者支氣管鏡下肺活檢 ， 病理示肺癌！
復查|這份「肺纖維化+肺癌?」讀片秘籍，請收好
文章圖片

圖9
復查|這份「肺纖維化+肺癌?」讀片秘籍，請收好
文章圖片

圖10
總算給家屬一個交代！另外 ， 經過無創呼吸機+抗感染+甲強龍抗炎治療 ， 患者總算有驚無險！復查胸部CT病灶吸收（圖9、圖10） 。