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血栓|才29歲！女子突發腦梗死！竟是因為長期口服避孕藥

因為林敏省二人民醫院肺動脈突發鄭女士女性避孕藥產品消息資訊血栓雌激素雌激素類

福州29歲的鄭女士
萬萬沒想到
自己這么年輕
竟會突發腦梗死
而且屬于腦卒中（腦中風）里
最兇險的類型
同時
她還合并患有嚴重的
肺動脈栓塞和下肢深靜脈血栓
可謂“招招都可致命”
醫生分析
鄭女士存在PROC基因突變
長血栓的風險本就比一般人高
再加上長期口服避孕藥
多重因素引發腦梗死
突發最嚴重腦梗死
女子“鬼門關”走一遭
近日
鄭女士突然意識不清、四肢無力
到醫院一查顱腦CT
發現竟是“腦梗死”
后轉院到福建省第二人民醫院
由于病情危急
省二人民醫院卒中中心
為鄭女士全程開綠色通道
經快速評估
她被確診得了腦卒中里最兇險的類型
——基底動脈尖綜合征
若不積極治療
死亡率可達30%~50%
同時
她還一并患有嚴重的
肺動脈栓塞和下肢深靜脈血栓
也就是說
她的雙腿深靜脈、肺動脈
和腦基底動脈里
都堵著不少血栓
血栓|才29歲！女子突發腦梗死！竟是因為長期口服避孕藥
文章圖片

省二人民醫院神經介入團隊爭分奪秒 ， 緊急將鄭女士送到導管室 ， 往她的一側大腿根部血管里置入導管、建立通路 ， 進行“腦基底動脈取栓術” ， 僅10分鐘就完成了基底動脈的再通復流 。 術后 ， 鄭女士的意識狀態和肢體肌力很快好轉 。
隨后 ， 省二人民醫院外周血管介入團隊為鄭女士做了下腔靜脈濾器置入術 ， 避免腿部的血栓再次脫落引起肺栓塞、腦栓塞等嚴重后果 。
腦梗死的救治
最好不超過發病后
4.5個小時內的“黃金時間窗”
否則
梗死血管的周邊腦細胞和神經
會大量壞死
治療效果將大打折扣
幸好
鄭女士救治及時
因此預后較好
但出院后仍需接受
較長時間的康復訓練
長期口服雌激素類避孕藥
增加罹患腦卒中風險
年紀輕輕
怎么會長這么多血栓？
逃出“鬼門關”的鄭女士心有余悸
省二人民醫院神經內科主任林敏進一步檢查發現 ， 鄭女士存在PROC基因突變 ， 長血栓的風險比一般人高 。 同時 ， 她的心臟患卵圓孔未閉 ， 給腿靜脈血栓通向腦動脈提供了通道 。
林敏追問病史了解到 ， 近兩個月來 ， 鄭女士月經不規律 ， 每天服用雌激素類避孕藥調經 。
“長期口服雌激素類避孕藥是女性患腦卒中的一大高危因素 。 ”林敏介紹道 ， 口服雌激素避孕藥可使人體血液凝固性增加、改變血管壁結構 ， 且可誘發代謝障礙和高血壓 。 2014年 ， 美國心臟協會和美國卒中協會發布的《女性卒中預防指南》中顯示 ， 長期口服雌激素類避孕藥的女性 ， 罹患腦卒中的風險比沒有服用的女性高4倍 。
林敏提醒
口服避孕藥除了被受眾群體用于避孕 ， 臨床上還被廣泛用于多囊卵巢綜合征、流產術后、絕經女性外源性雌激素補充等一些婦科病或女性內分泌疾病的雌激素水平調理治療 。
這類患者若長期口服雌激素類避孕藥 ， 需特別警惕 。 一旦發現輕微胸痛等不適 ， 最好就去醫院抽血查一下“凝血功能”和“D二聚體” ， 看看血液高凝的程度 ， 必要時可遵醫囑暫時停藥或減藥 。
據2017年歐洲專家共識
避孕產品根據卒中風險分為
?高風險產品（含有＞35μg炔雌醇的復方口服激素避孕藥）