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顯微鏡|男子兩側睪丸切除，醫生20倍顯微鏡下找到精子保住生育希望

患者睪丸腫瘤進行精子楊羅華西第四醫院鄭先生原創新聞醫生生育華西手術顯微鏡

4月15日 ， 四川大學華西第二醫院、華西第四醫院 ， 共同完成了一臺特殊的手術：34歲的男性患者 ， 因兩次確診腫瘤 ， 不得不切除兩側睪丸 。 而患者早年因無精癥 ， 一直在求醫診治 ， 迫切希望能正常生育 。
為此 ， 華西第二醫院生殖男科/人類精子庫與華西第四醫院泌尿盆底外科/男科強強聯合 ， 在切除睪丸后 ， 立即進行顯微取精手術 ， 成功找到并冷凍了精子標本 ， 為患者保留了最后的生育希望 。
據了解 ， 該手術為四川省首例 。 同時 ， 無精癥合并睪丸腫瘤患者成功保存精子的病例 ， 此前國內未見報道 。
幼年隱睪 成年后確診無精癥
再遭睪丸腫瘤打擊
患者鄭先生（化名）今年34歲 ， 小時候 ， 因雙側隱睪（幼兒時期睪丸沒有從腹中正常下降到陰囊）接受過手術矯治 。 2019年 ， 鄭先生確診為無精癥 。
不幸的是 ， 2021年5月 ， 鄭先生又確診為左側睪丸精原細胞瘤 ， 進行了手術切除 。 今年4月 ， 鄭先生右側睪丸再次確診腫瘤 。 這意味著 ， 如果右側睪丸切除 ， 鄭先生就徹底失去生育能力 。
“第一次左側睪丸切除手術的時候 ， 也嘗試為他保留精子 ， 但沒能找到 。 ”華西第四醫院副院長楊羅解釋說 ， 這一次 ， 是患者最后的機會 。
考慮到患者已婚未育 ， 楊羅醫療專家團隊與華西第二醫院生殖男科/人類精子庫李福平主任及蔣小輝教授團隊共同進行院際會診 ， 一致認為 ， 應該為患者切除右側睪丸及腫瘤的同時行顯微取精手術 ， 全力為患者保留最后的生育可能 。
20倍顯微鏡下
唯一一處曲細精管找到少量精子
4月15日 ， 手術進行 。
楊羅指導團隊醫生對患者行睪丸切除術后 ， 立即與華西二院生殖男科/人類精子庫李福平主任團隊一起 ， 對患者進行腫瘤睪丸顯微取精術 。
醫生從遠離腫塊處切開睪丸白膜 ， 暴露睪丸曲細精管 ， 在20倍顯微鏡下仔細尋找到幾處稍飽滿的曲細精管 ， 立即分離處理并檢測 。 “一層一層地尋找 ， 終于在唯一一處曲細精管找到少量的精子 。 ”楊羅說 ， 顯微鏡下尋找精子 ， 能夠找到的概率在50%左右 ， 有的文獻報道甚至低于30%-40% 。
顯微鏡|男子兩側睪丸切除，醫生20倍顯微鏡下找到精子保住生育希望
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▲腫瘤睪丸顯微取精術 。
隨后 ， 精子庫主管技師進行睪丸精子優選 ， 使用睪丸組織懸液冷凍及單精子冷凍技術 ， 為患者成功冷凍6支睪丸組織懸液標本 ， 2支單精子標本 ， 后續可供患者使用4-6個輔助生殖周期 。
顯微鏡|男子兩側睪丸切除，醫生20倍顯微鏡下找到精子保住生育希望
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▲睪丸精子優選及冷凍 。
顯微取精術結合人類精子庫最新單精子冷凍技術 ， 為患者提供了完整的生育力保存 。
楊羅解釋說 ， 隨著不孕不育發病率的增加 ， 生育能力的保存越來越受到重視 。
睪丸腫瘤在男性中發病率約為6/10萬人/年 ， 其中 ， 以育齡期男性（20-34歲）為主要發病人群 。
國外有文獻報道 ， 睪丸腫瘤患者導致無精子癥 ， 通過顯微取精可以在睪丸組織中查找到精子 。 但國內對腫瘤患者生育力保存的關注剛剛起步 ， 還沒有開展的報道 。
在華西醫學平臺的優勢下 ， 華西二院和華西四院強強聯合 ， 最終有了這場生育力保衛戰的成功 。
紅星新聞采訪人員 于遵素 圖據華西第四醫院
【顯微鏡|男子兩側睪丸切除，醫生20倍顯微鏡下找到精子保住生育希望】