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咽部|咳嗽也不是小事！男子咳到眼鼻流血

曾祥伯反流性咳嗽咽部食管治療患者嚴重綜合征癥狀小事胃食管何先生疾病

34歲的何先生（化名）怎么都沒想明白 ， 自認為的一個“普通感冒咳嗽” ， 居然遷延不愈 ， 變成了大病 。 最近一個月來 ， 何先生劇烈咳嗽 ， 并且在咳嗽時鼻孔、雙眼流出血來 ， 嚴重時導致視力模糊 ， 進十天來甚至每天因劇烈咳嗽時突然暈倒 ， 這可把和家人都嚇壞了 。
但一個多月內輾轉了幾家醫院 ， 排除了癲癇、腫瘤等疾病 ， 各種檢查都做了個遍 ， 也沒發現異常 。 各種止咳藥、消炎藥、霧化吸入 ， 中藥、西藥等能夠用到的辦法都試了 ， 還是不見好轉 ， 吃了強效止咳藥可短時間減輕癥狀 ， 但還是每天因為咳嗽發生暈倒 。
病痛的折磨 ， 加上一直沒有找到病因 ， 精神壓力巨大 ， 以為自己得了什么絕癥 ， 茶飯不思 ， 疲乏無力 ， 一度產生了抑郁情緒 。 經過一位醫生朋友推薦 ， 來到了湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）呼吸與危重癥醫學科找到科室主任曾祥伯問診 。
咽部|咳嗽也不是小事！男子咳到眼鼻流血
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曾祥伯對病史進行了仔細詢問 ， 進行了全面的體格檢查 ， 并查看了所有的檢查資料和治療情況 ， 發現有一個特殊的現象 ， 就是有干嘔、咽部燒灼感 ， 白天咳嗽劇烈 ， 夜間很少咳嗽 ， 并且夜間有明顯打鼾、憋醒現象 。 曾祥伯診斷了的病因是胃食管反流性咳嗽導致了咳嗽暈厥綜合征 。 對癥治療第二天 ， 患者的咳嗽就明顯減輕 ， 并且再也沒發生過暈倒 ， 眼睛充血也慢慢地好轉 ， 鼻出血的情況也沒有了 。 經過近兩周的治療 ， 完全康復 ， 近日準備出院 。
曾祥伯介紹 ， 咳嗽時之所以鼻孔和雙眼流出血來 ， 是因為劇烈的咳嗽時強大的壓力作用下鼻腔和眼眶內的毛細血管破裂導致；而暈倒則是因為“咳嗽暈厥綜合征” ， 即劇烈咳嗽時 ， 引起胸腹內壓迅速升高 ， 使靜脈回心血量減少、心輸出量減少引起一過性的腦缺血引起暈厥 ， 一般幾秒至幾分鐘就會清醒 ， 不會留有任何后遺癥 。 這種情況下如果患者正好是站著 ， 則可能會因摔倒導致受傷 。
咳嗽是呼吸系統疾病的常見癥狀 ， 咳嗽本身有利于清除呼吸道分泌物和有害因子 ， 但頻繁劇烈的咳嗽對患者的工作、生活和社會活動造成嚴重的影響 。 據公開數據顯示 ， 全球約有5%-10%的成年人患有慢性咳嗽 ， 它是呼吸?？崎T診最常見的就診原因 ， 慢性咳嗽原因較多 ， 非常容易誤診 。 而就是患了慢性咳嗽中較為常見的一種原因：胃食管反流性咳嗽 。
胃食管反流性咳嗽是因胃酸和其他胃內容物反流進入食管 ， 刺激食管、咽部、氣道 ， 導致以咳嗽為突出的臨床表現 ， 是慢性咳嗽的常見原因 。 典型反流癥狀表現為胸骨后燒灼感、反酸 ，噯氣、胸悶等 。
曾祥伯介紹 ， 有胃食管反流微量誤吸的患者 ，早期更易出現咳嗽癥狀及咽喉部癥狀 ， 嚴重者還可出現哮喘樣發作 ， 甚至肺纖維化等疾病 。 臨床上也有不少胃食管反流性咳嗽患者沒有反流導致的系列癥狀 ， 咳嗽是其惟一的臨床表現 。 咳嗽大多發生在日間和直立位時 ，干咳或咳少量白色黏痰 ， 如劇烈的咳嗽可以導致“咳嗽暈厥綜合征” 。
【咽部|咳嗽也不是小事！男子咳到眼鼻流血】曾祥伯提醒 ， 胃食管反流性咳嗽的防治要注意以下幾點：首先是養成健康的生活習慣：多參加體育運動、控制體重 ， 睡眠時高枕臥位或升高床頭；其次是規律進食：少食多餐 ， 多攝入膳食纖維 ， 避免過飽和睡前進食 ， 少攝入高脂肪食物 ， 避免進食酸性、油膩食物及飲料 ， 避免飲用咖啡及吸煙；最后是藥物治療：提高藥物的依從性 ， 按時服用藥品 ， 如有胃十二指腸基礎疾?。晕秆?、胃潰瘍、十二指腸炎或潰瘍）伴有幽門螺桿菌感染患者均應進行相應的治療 。 胃食管反流性咳嗽一般需要規律服藥2個月以上 ， 部分患者需要治療半年以上 。 規律藥物治療后病情控制不佳者 ， 部分需要手術治療 。