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問題一：劉院長 ， 有人患有肛瘺 ， 卻總是習慣說成是瘺瘡 ， 肛瘺就是瘺瘡嗎?肛瘺到底是怎么回事?
劉世舉：肛瘺全名為肛門直腸瘺 ， 顧名思義 ， 即肛門外有瘺管與肛門直腸內相通 。 肛瘺就是肛管或直腸因病理原因 ， 形成與肛門皮膚相通的一種異常管道 ， 是肛門直腸周圍膿腫破饋后的后遺癥 。 瘺管一端通于肛管內肛竇和肛腺的感染灶稱為內口 ， 另一端通至肛門周圍皮膚稱為外口 。 這樣呢 ， 就會經常經過漏口排出膿液、分泌物甚至大便等 。
肛瘺是常見的肛門直腸疾病 ， 發病率僅次于痔瘡 ， 在我國占肛腸病發病人數的1.67%—3.6% 。 發病高峰年齡在20—40歲 ， 嬰幼兒亦不少見 。 男性多于女性 ， 男女之比為5—6：1 。
問題二：為什么出現肛瘺呢?肛瘺的發病原因都有哪些?張醫生 ， 您給大家解答一下吧!
張新春： 肛瘺的發生 ， 多是有肛周膿腫潰破或者切開引流后造成 ， 具體原因不外乎以下4種原因：
(1)肛腺感染 ， 原發病灶經久不愈合 。
(2)引流不暢 ， 由于膿腔切口或肛瘺外口收口快 ， 使排膿不暢 ， 膿液蓄積 ， 潰口久不愈合 ， 膿腔內纖維組織增生 ， 逐漸形成管道 。
(3)刺激所致 由于肛門直腸周圍炎癥及排便排尿等刺激 ， 使肛門括約肌不斷收縮.得不到休息 ， 這不僅使局部靜脈回流受障礙 ， 而且由于肛門括約肌的收縮膿液不能順利排清 ， 膿腔也因為括約肌不斷收縮而不能粘合 ， 形成肛瘺 。
(4)生理解剖原因 由于肛門血管沒有瓣膜 ， 血管容易曲張 ， 回流不暢 ， 特別是脂肪組織較多的地方 ， 血液供應更差 ， 局部營養不良 ， 傷口不易愈合 ， 易成肛瘺 。
問題三：有病人說 ， 自己先是得了肛周膿腫 ， 后來才發展成了肛瘺 ， 那么肛瘺和肛周膿腫之間有什么關系嗎?
劉世舉：膿腫自行破潰 ， 或者肛周膿腫切開引流 ， 一般來說兩種情況 ， 無論哪種情況 ， 由于膿腫排膿后 ， 局部壓力驟減 ， 所以病人立即感覺肛門輕松 ， 但是 ， 由于膿液排出后原來的感染腔仍然存在 ， 在排膿后期 ， 膿腔會逐漸縮小 ， 炎性刺激 ， 腔壁變硬 ， 這時就會逐漸形成瘺管 ， 也就是我們常說的肛瘺了 。 由于肛瘺一端與直腸內相通 ， 瘺管內時常有分泌物自肛瘺外口溢出 ， 長此以往 ， 難以愈合 。 最終的結局大都會變成肛瘺 。 因此呢 ， 肛周膿腫和肛瘺其實是同一個病因的兩個階段 ， 也可以稱得上是一對難兄難弟了 。
問題四：那肛瘺在臨床上都有哪些癥狀?
張新春：1、流膿 ， 是常見的肛瘺癥狀 ， 膿液的多少 ， 因瘺管的長短、大小而不同 。 新生成的肛瘺流膿較多 ， 膿稠 ， 味臭 ， 色黃 ， 以后逐漸減少 ， 時有時無 ， 呈白色 ， 質稀淡 。
2、疼痛 ， 如瘺管引流通暢 ， 一般不感疼痛 ， 僅感覺在外口部位發脹不適 ， 行走時加重 。
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