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山東省中醫院兒科司尚安張桂菊
兒童居家學習期間 ， 感冒發燒的情況減少了 ， 但是家長咨詢孩子的各種健康問題的情況卻越來越多 。 其中不乏有如：睡覺打呼嚕 ， 張口呼吸 ， 升學孩子體測難達標；還有家長說從疫情起 ， 自家孩子的體重猶如“脫韁的野馬” ， 拉都拉不住……仔細觀察不難發現 ， 這類就診的孩子往往都是“圓潤”的小胖子 。

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超重和肥胖對兒童生長發育帶來的危害是多方面的 ， 需要引起家長和孩子自身的重視 。 那么肥胖和超重到底存在哪些隱患呢？我們從不同方面分析 。 1.呼吸系統呼吸系統包含了人體與外界氣體交換的一系列器官 ， 脂肪過多在一定程度上影響了各器官的正常工作 。

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①脂肪堆積于腹部或膈肌 ， 使肺容量降低 ， 若再參加體育運動 ， 呼吸運動負荷增加 ， 可能造成肺功能損害 。 ②脂肪堆積在頸部皮下 ， 可在睡眠期間出現上呼吸道梗阻 ， 從而出現打呼嚕 ， 嚴重可造成阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征 。 ③相關研究證實 ， 肥胖兒童有更高幾率患過敏性鼻炎、哮喘和過敏性皮炎等 。

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2.內分泌及心血管系統①胰島素是體內三大物質代謝的關鍵激素 。 在肥胖兒童體內 ， 要維持機體血糖的穩定 ， 需要更多的胰島素才能滿足需求 ， 長期胰島素的升高 ， 易發生胰島素抵抗 ， 典型臨床表現為后頸、腋下、腹股溝處黑棘皮 ， 可發展為糖尿病 。 ②胰島素抵抗會使兒童血清尿酸水平升高 ， 高尿酸與血脂異常、腎臟疾病、高血壓等有著密切關系 。 ③體重過重 ， 心臟的負荷增大 ， 導致心室擴張、肥厚、收縮和舒張功能降低 ， 進而使心臟功能受損 ， 嚴重者可出現心衰 。 ④脂質代謝異常是導致動脈粥樣硬化等心血管疾病的因素 。

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3.免疫系統肥胖兒童往往伴有不同程度的血脂異常 ， 各種類型的血脂紊亂均可使肥胖兒童出現明顯的免疫功能低下 。 肥胖兒童較正常體質量兒童的免疫力低 ， 更易患感染性疾病 。 因此 ， 看起來“胖又壯”不一定就更健康 。

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4.生長發育有研究證實 ， 肥胖兒童生長激素自發的分泌及釋放減少 ， 且肥胖越嚴重 ， 生長激素水平越低 。 肥胖也會導致兒童青春期發育提前 ， 青春期發動提前及初潮年齡提早還會增加患多囊卵巢綜合征的風險 。 肥胖兒童因為體質量過大 ， 關節的承重部位容易受損 ， 削弱了運動能力 ， 使兒童不喜歡運動進而更加肥胖 。 有些家長認為孩子比同齡人高許多 ， 所以并不擔心孩子的身高問題 。 真的是這樣嗎？這要從骨齡和實際年齡分析 。 （詳情下期講解）

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5.心理狀態兒童肥胖不僅可造成機體一些器官的功能性損傷 ， 還能導致一些心理問題或行為偏離 ， 嚴重影響兒童心理健康 。 超重、肥胖兒童的執行能力（抑制能力、工作記憶、認知靈活等）要低于正常體質量兒童 。 同時 ， 超重和肥胖與抑郁癥狀存在關聯 ， 在女童表現更加明顯 。 關重兒童心理健康問題已不容忽視 。

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【中醫話小兒丨兒童健康的“隱形殺手”——超重和肥胖