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腎功能損傷到什么程度 ， 是否嚴重 ， 都需要系統地來評估 。 其中有一項指標大家較為熟知——腎小球濾過率（GFR） ， 是反應腎功能的重要指標 ， 主要通過監測腎臟重要組成細胞腎小球在單位時間內的血液濾過情況來估算腎臟整體所發揮濾過排毒功能的情況 。
一般估算腎小球濾過率越低 ， 則說明整體腎功能受損嚴重 ， 需及時針對受損腎細胞進行緊急糾正治療 ， 阻止腎功能的持續惡化 。
其中腎小球濾過率作為反應腎功能損傷情況的重要指標之一 ， 下降到不同程度是劃分慢性腎病分期的關鍵依據 ， 腎病發展通常分為5期 。
其中大家在病情進展過程中最關心的問題之一也是腎小球濾過率與分期的問題：
醫生 ， 是不是腎小球濾過率降到60后 ， 就是腎功能不全了？
醫生 ， 腎小球濾過率低于30是不是就是腎衰竭 ， 只能等透析了？
在評估腎功能時 ， 除了腎小球濾過率還會常提到一項指標——血肌酐 。 肌酐與腎功能以及腎小球濾過率三者是判斷病情進展程度以及制定治療策略及評估預后的關鍵 。
那么 ， 腎小球濾過率低于60 ， 一定是腎功能不全嗎？通常慢性腎病按照濾過率分為腎病1-5期 ， 按照內生肌酐清除率分為代償期、代償期（腎功能不全期）、腎衰竭期、尿毒癥期 。
因為腎小球濾過率的評估會受到肌酐值的影響 ， 因此腎小球濾過率下降后 ， 判斷腎病分期也要看肌酐以及內生肌酐清除率的情況 。
當肌酐升高到180以上 ， 進入到腎功能失代償期 ， 也就是腎功能不全階段 。 此時腎小球濾過率一般低于60 。 具體指標還與每位患者自身的年齡、體重、性別、病史有直接關系 。
所以說當腎小球濾過率低于60后 ， 基本進入到腎功能不全的階段 。
但有些腎友比較疑惑 ， 為什么有時候肌酐剛剛升高達到120、30 ， 此時檢測腎小球濾過了不低于60 ， 在70-80之間 ， 醫生也說進入到腎功能不全 ， 腎病3期是怎么回事？
這就是每個人的差異性 ， 與前面我們說到的影響因素有關 。 而且肌酐雖然影響腎小球濾過率的徹底 ， 但不一定呈完全正相關 。
值得注意的是一旦進入到腎功能不全階段 ， 就需要開始保腎護腎的治療 。 需要重視控制腎臟內炎癥反應的同時 ， 加強降壓、降脂、改善腎細胞血氧供應以及防治并發癥治療 ， 保腎同時阻止病情惡化及反復 。
那么 ， 是不是腎小球濾過率低于30就只能等透析？30和60是腎小球濾過率的兩個分水嶺 。 30-60之間是延緩腎功能進展的重要階段 ， 此時腎功能發生實質性損傷要完全達到臨床治愈 ， 一般比較難 。 腎病3a期有一定逆轉希望 ， 但3b期則完全不能實現臨床治愈 ， 但可以長期維持穩定 ， 減緩發展的速度 。
當腎小球濾過率低于30后則進入到了大家都很擔心的腎衰竭階段 ， 是不是此時只能等待著透析？
【谷雨|腎小球濾過率低于30就只能等透析嗎？腎內科醫生告訴你真相】部分腎友會比較悲觀地想 ， 進入腎衰竭基本就是尿毒癥無疑了？確實這是腎病中后期的發展規律 ， 但并不是說必然結果 ， 完全也有可能長期維持在腎衰竭階段而不進入到尿毒癥透析 。
一般滿足這些條件 ， 不應該著急透析：
腎小球濾過率在10-30之間；
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