便秘|聽說你“胃強脾弱”，文老師寫了此文！給你點建議，拋磚引玉便秘

【便秘|聽說你“胃強脾弱”，文老師寫了此文！給你點建議，拋磚引玉】

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（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據：《中醫治療學》、《中醫癥候辨治軌范》、《中醫癥候鑒別診斷學》
你好，我是中醫人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊，胃強脾弱這個話題。
這是廣受關注的事兒了。在后臺上，文老師常能看見讀者朋友，就其向我咨詢。
在這里，我想說的是，真正意義上的“胃強脾弱” ，和咱老百姓理解的，不一樣、有很大偏差。
傳統意義上的“胃強脾弱” ，其實指的是胃熱腸燥便秘而言。
什么意思呢？就是說，患者體內必須得有胃熱。有了胃熱，所以患者能吃。吃了上頓，沒一會兒，又餓了，還想吃。同時，口干舌燥。

脾胃，互為表里。你這里有胃熱，就會在一定程度上，耗傷津液。而脾呢，它的天職，恰恰又在于疏布津液。現在，津液被傷了，脾還怎么輸布津液呢？
它疏布不了了。其職能，在一定程度上，被約束了。這就是所謂的“脾約” 。
脾疏布津液的功能被“約束”以后，身體僅有的水液就直趨膀胱，形成尿液。同時，由于津液失布，患者大便還會干燥。因此，就出現了便秘現象。
總而言之，傳統意義上的“胃強脾弱” ，指的就是胃熱腸燥便秘。調治的辦法，一般采取麻子仁丸加減。
以上這些觀點，可見于當時中國中醫研究院，冷方南教授所編著的《中醫證候辨治軌范》。它代表的是七八十年代的傳統觀念。
但是后來，尤其是進入九十年代以后， “胃強脾弱”的概念，又有所變化。
變化成什么呢？大體兩種意思。
一種意思，是和傳統的胃強脾弱類似，指的是有胃熱，同時腸燥便秘。另一種意思，就是在有胃熱的同時，便溏，或者說大便先硬后軟。

持這個觀點的，是《中醫治療學》、《中醫癥候鑒別診斷學》等專著。這代表著當時業界的普遍認知。
這里面， “胃熱，兼便溏”的意思，就和咱老百姓腦海中的“胃強脾弱” ，有一些類似了。這也是大家容易弄混的地方。
有些讀者問，文老師，我平時食欲很好，很能吃，但是吃完就拉，大便不成形，你說我是不是胃強脾弱啊？
我告訴你，十有八九不算。因為這里的關鍵，還是看你有沒有“胃熱” 。胃里有熱的話，你的舌苔，得黃，你的脈，得數。沒有胃熱的典型表現，只是平時食欲較好，同時大便不規律，那不能算作是胃強脾弱。頂多，算是脾虛，運化失常。
怎么應對好呢？其實，參苓白術散加減，就完全夠用了。比如說下面這方子——
黨參12克，茯苓10克，白術10克，扁豆10克，陳皮10克，薏苡仁10克，砂仁6克，山楂10克，神曲10克。所有這些，水煎服。
這個方子，健脾益氣，性味又不算過于溫燥，所以對一般的食欲正常、大便稀溏、腸鳴、大便不規律的人，比較好。一般來說，用這類配伍，就夠了。這配伍，本身也是在《中醫治療學》上明確記載的，在業內被很多醫家奉為圭臬。