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尿毒癥|4類腎病不易發生尿毒癥！對照看看有你嗎？附上護腎攻略

尿毒癥高血壓尿蛋白腎損傷

尿毒癥|4類腎病不易發生尿毒癥！對照看看有你嗎？附上護腎攻略

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尿毒癥|4類腎病不易發生尿毒癥！對照看看有你嗎？附上護腎攻略

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慢性腎臟病類型眾多 ， 是不是凡是腎病就都容易發展到尿毒癥？
如果你是這么想的 ， 那就大錯特錯了 。
今天來說的是不易發展到尿毒癥的幾類腎病 ， 雖然尿毒癥風險低 ， 但仍然需要長期維持 。
那維持過程中如何讓病情長久穩定 ， 不在有生之年與尿毒癥打交道？是每位腎友都要關注的問題 。


  • 一、IgA腎?。虻鞍撞桓叩念愋停?br />
IgA腎病是所有慢性腎病類型中 ， 患病人群最廣的一類腎病 。 病理分級目前有兩類一是lee氏分級 ， 一個是牛津分級 。 級別越高往往病理損傷越嚴重 。
早期典型癥狀是無癥狀血尿或伴有蛋白尿 ， 沒有明顯水腫、血壓高的情況 。 但如果早期沒有控制穩定 ， 病情出現明顯進展 ， 則會導致尿蛋白的流失量逐漸增多 。
尿蛋白流失量小或長期控制穩定的 ， 24小時尿蛋白定量低于0.5克以下的IgA腎病更不易發生尿毒癥 。 如果能長期維持穩定在這個水平 ， 不出現高血壓等情況 ， 也可以終生不進展到尿毒癥 。
IgA腎病有輕有重 ， 早期癥狀的控制是長期維持不進展的關鍵 。 相當一部分人在治療2-4周后尿蛋白有明顯好轉 ， 半年內尿蛋白定量持續維持在0.5克以下 ， 甚至是0.3克以內 。
但由于沒有完全恢復 ， 而有些患者則需要長期低劑量的藥物維持 ， 但在承受范圍內也沒什么不好 。

  • 二、狼瘡性腎炎（狼瘡不活躍 ， 能夠得到緩解）
提到狼瘡性腎炎 ， 大家普遍都覺得是比較難治的一類腎病 。 其實難治主要是系統性紅斑狼瘡作為免疫性疾病比較活躍 ， 而引起腎損傷后患者免疫力抗體會進一步削弱 ， 導致病情比較容易反復 ， 久久不能得到有效緩解 。
狼瘡性腎炎的治療比較典型的方法就是激素的大量沖擊 ， 同時配合免疫抑制劑類藥物與包括環磷酰胺、嗎替麥考酚酯等藥物是經典治療方法 ， 用藥后多數患者在4-8周會有明顯的的緩解 。
緩解后多數人面臨的還有一道難題還是預防復發 。 其中一點在減藥停藥過程中要嚴格根據病情好轉的情況執行 ， 以免減藥太多導致反復 。
還有一方面是預防感染 ， 多數患者免疫力抵抗力低下 ， 此時有必要通過飲食、中藥及中醫療法提升調節免疫力 ， 預防呼吸道感染等常見感染 。 長期保持緩解的就不易尿毒癥 。

  • 三、高血壓腎損傷（尿蛋白和血壓持續穩定）
有十年以上高血壓病史的人腎損傷發生概率在50% ， 高血壓腎病的發病率也很高 ， 尤其是血壓長期控制不佳的人 。
高血壓腎損傷與糖尿病腎病不同 ， 相對來說 ， 高血壓引起的腎臟功能損傷 ， 主要是腎臟內壓升高 ， 會引起腎小球基底膜損傷 ， 造成尿蛋白的情況 ， 同時持續內壓高還會導致腎小管間質纖維化 ， 造成夜尿增多水腫等情況 。
對腎臟的損傷比較全面 ， 因此高血壓腎病也是難治的一類腎病 。 但罪魁禍首主要是血壓高 ， 一般堅持聯合服用降壓藥 ， 會有明顯效果 。
其中沙坦及普利類藥物是首選藥 ， 在控制血壓的同時可以起到改善腎小球基底膜通透性的情況 ， 從而抑制尿蛋白流失 ， 阻止腎功能硬化發展 。