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檢查|夜尿增多不是老年人的習慣，而是早期腎病的信號？

觀點評論張大爺腎小球尿量損傷腎小管mmHg老年人蛋白質信號檢查前列腺習慣夜尿原因

請注意：夜尿增多不是老年人的習慣 ， 而是早期腎病的信號
天津市泰達醫院 李青
70歲的張大爺兩天前發現腿有點腫而來就診 。 經過檢查發現血壓160/80mmHg ， 雙下肢輕度指凹性水腫 ， 尿蛋白± ， 血肌酐輕度升高 ， 超聲顯示雙腎略小 ， 前列腺輕度增大 。 結合病史 ， 診斷為高血壓性腎臟病 ， 慢性腎衰竭 。
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張大爺的高血壓將近20年了 ， 期間換過幾次降壓藥 ， 但很少能把血壓控制到140/90mmHg以下 。 從3年前開始出現了夜尿增多 ， 初期一夜2-3次 ， 到現在晚上2小時一次 ， “準的跟上了鬧鐘一樣” ， 白天的尿反而少了 。 他自認為是前列腺的問題 ， 沒當回事 ， 也沒有去醫院檢查 ， 要不是腿腫了 ， 可能還不來醫院 。
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醫學上將晚8點到早8點的尿稱為夜尿 。 正常人夜尿量不超過一天總尿量的1/3 ， 如果習慣性的夜尿次數大于3次或尿量超過了這個量 ， 就是夜尿增多 。 有些老年男性前列腺增生 ， 或者年輕人精神緊張 ， 尿的次數也會增加 ， 但尿量不超過日總尿量的1/3 ， 不是夜尿增多 。
夜尿增多是腎臟病的早期表現 。
1、為什么說夜尿增多是腎臟病的早期表現呢？
腎臟按其功能分為腎小球、腎小管和腎間質 。 腎小球就像一個“篩子” ， 其主要功能是濾過功能 ， 人體的血液幾乎百分之百經過腎小球濾過 。 經腎小球濾過后 ， 細胞、蛋白質、脂肪等大分子物質留在血液中 ， 而水、電解質、部分蛋白質和糖、代謝廢物等濾過到腎小管當中 。 濾出的99%的水、電解質、絕大部分濾出的蛋白質、糖等物質又經過腎小管重吸收 ， 最后剩余的就是尿液 。 腎小管受損后 ， 水的回吸收能力下降 ， 尿量增加 ， 主要表現夜尿增多 。 所以說 ， 夜尿增多是腎臟病的早期表現 。
2、那什么原因導致腎小管損傷呢？
最常見的原因就是高血壓 ， 夜尿增多甚至被當做是高血壓性腎臟病的特征性表現 。 高血壓引起腎動脈粥樣硬化 ， 腎小管缺血 ， 而腎小管最害怕缺血了 。 大出血、休克等急性缺血時腎小管急性壞死 ， 動脈硬化慢性缺血時腎小管慢性壞死 。
腎小管損傷的另一個常見原因是藥物毒物損傷 。 止痛藥、磺胺、重金屬、某些抗菌素、一些中藥等容易損傷腎小管 ， 長期應用有害腎臟 。
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當然 ， 慢性腎衰竭的病人腎小球損傷的同時腎小管也受損 ， 也會出現夜尿增多 。
總之 ， 夜尿增多不是習慣的改變 ， 更不是老年人的正常現象 ， 往往是腎病的信號 ， 請一定要重視 。 高血壓或長期用上列藥物者 ， 出現夜尿增多一定要進行詳細的檢查 ， 早發現 ， 早治療 。
【檢查|夜尿增多不是老年人的習慣，而是早期腎病的信號？】_原題是：《請注意：夜尿增多不是老年人的習慣 ， 而是早期腎病的信號》