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慢阻肺|溴己新治療慢阻肺的臨床優勢

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慢阻肺是一種以持續氣流受限為特征的可以預防和治療的疾病 ， 其氣流受限多呈進行性發展 ， 與氣道和肺組織對煙草煙霧等有害氣體或有害顆粒的慢性炎性反應增強有關 。 慢阻肺主要累及肺臟 ， 但也可引起全身（或稱肺外）的不良效應 。 慢阻肺可存在多種并發癥 。 急性加重和并發癥影響患者整體疾病的嚴重程度 。 肺功能檢查對確定氣流受限有重要意義 。 在吸入支氣管舒張劑后 ， FEV1/FVC ＜ 70%表明存在持續氣流受限 。 慢性咳嗽、咳痰常早于氣流受限許多年存在 ， 但非所有具有咳嗽、咳痰癥狀的患者均會發展為慢阻肺 ， 部分患者可僅有持續氣流受限改變 ， 而無慢性咳嗽、咳痰癥狀 。
慢阻肺與慢性支氣管炎和肺氣腫密切相關 。 通常 ， 慢性支氣管炎是指在除外慢性咳嗽的其他已知原因后 ， 患者每年咳嗽、咳痰 3 個月以上 ， 并連續2年以上者 。 肺氣腫則是指肺部終末細支氣管遠端
氣腔出現異常持久的擴張 ， 并伴有肺氣泡壁和細支氣管破壞而無明顯的肺纖維化 。 當慢性支氣管炎和肺氣腫患者的肺功能檢查出現持續氣流受限時 ， 則能診斷為慢阻肺 ；如患者僅有“慢性支氣管炎”和（或）“肺氣腫” ， 而無持續氣流受限 ， 則不能診斷為慢阻肺 。
慢阻肺的病程可分為 ：①急性加重期 ：患者呼吸道癥狀超過日常變異范圍的持續惡化 ， 并需改變藥物治療方案 ， 在疾病過程中 ， 患者常有短期內咳嗽、咳痰、氣短和（或）喘息加重 ， 痰量增多 ， 膿
性或黏液膿性痰 ， 可伴有發熱等炎癥明顯加重的表現 ；②穩定期 ：患者的咳嗽、咳痰和氣短等癥狀穩定或癥狀輕微 ， 病情基本恢復到急性加重前的狀態 。
慢阻肺患者的氣道內產生大量黏液分泌物 ， 可促使其繼發感染 ， 并影響氣道通暢 ， 應用祛痰藥有利于氣道引流通暢 ， 改善通氣功能 。
【慢阻肺|溴己新治療慢阻肺的臨床優勢】溴己新為鴨咀花堿（vasicine）經結構改造得到的半合成品 ， 在體內可直接作用于支氣管腺體 ， 促進粘液分泌細胞的溶酶體釋放 ， 使痰中的粘多糖纖維分化裂解；還可抑制粘液腺和杯狀細胞中酸性糖蛋白的合成 ， 使之分泌粘滯性較低的小分子糖蛋白 ， 從而降低痰液的粘度 ， 使其易于咳出 。 此外 ， 還可以刺激胃黏膜反射性地引起呼吸道腺體分泌增加 ， 使痰液稀釋 。 因此 ， 溴己新為臨床常用的祛痰藥 ， 常用于有白色粘痰又不易咳出的患者 。
鹽酸溴己新葡萄糖注射液進入人體內 ， 可廣泛分布于全身 ， 靜脈滴注10-20分鐘后 ， 可達到血液濃度峰值 ， 半衰期為1.5-2小時 。 溴己新與血漿蛋白結合率較高 ， 消除半衰期需12小時 ， 代謝物主要由尿液排出 ， 占85%-90% ， 只有少量溴己新以不變的形式由尿液排出 ， 半衰期為6.5小時 。 此外還可增強氣管纖毛運動 ， 使纖毛運輸系統活化 ， 廓清呼吸道 。
鹽酸溴己新可有效改善患者肺功能 ， 通過稀釋痰液 ， 促進痰液排除 ， 降低呼吸頻次 ， 緩解癥狀 ， 提高治療有效率 ， 促進患者康復 。
慢阻肺|溴己新治療慢阻肺的臨床優勢
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