疾控|鴨蛋大的胃石卡在十二指腸無法進食，專家“借”泌尿科設備精準碎石疾控

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長江日報大武漢客戶端4月20日訊（記者黎清通訊員龔雨西）一顆鴨蛋大小的巨大胃石，嵌頓在83歲劉奶奶的十二指腸水平部，導致其腸梗阻多日無法進食。武漢大學人民醫院（湖北省人民醫院）專家將原本對付泌尿系結石的鈥激光，巧妙置入消化內鏡中，精準微創轟碎巨大“頑石” ，讓高齡且基礎病多的婆婆“免開一刀” ，而國內文獻尚未檢索到鈥激光治療十二指腸柿石的報道。
3月下旬，來自湖北襄陽的劉婆婆頻繁腹痛，伴有反流、惡心、嘔吐的癥狀。當地醫院在胃鏡探查中發現其十二指腸球降交界處卡著一枚7×8厘米的巨大胃石，且伴有潰瘍。
據悉，胃石是由于攝入了某些植物成分或吞入毛發及某些礦物質如碳酸鈣、鋇劑、鉍劑等在胃內凝結而形成的異物，通稱為胃石癥。病人可以完全無癥狀，也可以有上腹不適、食欲不振、惡心、嘔吐或不同程度的腹脹、腹痛等。
當地醫生嘗試了多種辦法無效，建議她到武漢大學人民醫院消化內科救治。
該院消化內Ⅰ科陳明鍇教授接診后，發現其因胃石導致腸梗阻，并已禁食多日，身體虛弱。在為患者安排營養支持治療的同時，訂制了個性化“取石”治療方案。
由于這枚巨大胃石正好卡在十二指腸球降交界處，采用胃鏡下常用的圈套器、碎石器無法完全取出，而采取外科手術對高齡患者的風險又極高。在與泌尿外科、麻醉科、肝膽外科專家會診后，陳明鍇教授團隊決定創新性地將泌尿外科常用的鈥激光碎石術應用到消化內鏡中，利用鈥激光碎石的高效、安全、清石率高、副作用低等優點，徹底“粉碎”劉奶奶體內這顆危及生命的巨大頑石。
【疾控|鴨蛋大的胃石卡在十二指腸無法進食，專家“借”泌尿科設備精準碎石】陳明鍇教授團隊為患者微創取石。
4月8日“取石聯合行動”開始。麻醉科李維教授、侯家保醫生為患者做好全麻插管，并隨時監測生命體征。消化內Ⅰ科陳明鍇教授、肖勇醫生為患者行內鏡下探查術，順利進鏡至十二指腸水平部，看到了這顆巨大胃石緊緊卡在十二指腸處。
在泌尿外III科科主任程帆教授、饒婷副教授的指導下，陳明鍇將鈥激光光纖經PCF內鏡管道，精準插入十二指腸水平部，小心翼翼地使用激光一點點摧毀結石，并用異物鉗、圈套器、碎石網籃等反復取出胃石碎片。歷時6個多小時，將這個頑石全部取出。 5日后，恢復良好的劉奶奶順利出院。
取出的胃石。
陳明鍇表示，多學科精密協作，是本次高難度救治的基礎。鈥激光置入胃鏡治療技術，彌補了胃鏡下常規碎石、取石工具的不足，可以幫助粉碎較為堅硬的消化系結石，特別適宜部分高齡或不適宜手術的患者。目前鈥激光治療膽道結石和胃內結石有多篇報道，檢索到一例意大利醫生做的鈥激光治療十二指腸結石，但國內文獻未檢索到鈥激光治療十二指腸柿石的。
【編輯：余麗娜】
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