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醫生|一個手術兩個麻醉，是亂收費嗎？

醫生二氧化碳

醫生|一個手術兩個麻醉，是亂收費嗎？

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醫生|一個手術兩個麻醉，是亂收費嗎？

張阿姨最近住院了 ， 經過檢查診斷后醫生確診為“子宮肌瘤” 。 根據張阿姨的病情、年齡等因素 ， 醫生決定為她實施“腹腔鏡下全子宮切除術” ， 是個微創手術 。 本來從入院、檢查到手術一切順利 ， 整個手術過程一點事兒也不知道 ， 就像是美美的睡了一覺 ， 好像還做了個夢 ， 手術后麻醉醫生還為她安了鎮痛泵 ， 一點也不覺得疼 。

可是手術后第二天 ， 當一日清單發下來的時候 ， 張阿姨卻迷惑了 。 只見上面的收費項目有：全身麻醉 ， 數量1、神經阻滯麻醉數量0.3 。 做了一個手術怎么有兩個麻醉？明明只有一個麻醉呀 ， 我就只睡了一覺嘛 。 再說 ， 都全身麻醉了 ， 怎么還需要其他麻醉？而且神經阻滯麻醉怎么是0.3個？難道麻醉還能只打0.3個？會不會是亂收費？張阿姨心里犯著嘀咕 。
正好 ， 管床護士來巡視病房 ， 張阿姨趕緊問她這是怎么回事 ， 管床護士看了看搖搖頭說她也不懂 ， 讓他問問他的主治醫生 。 張阿姨就去問主治醫生 ， 主治醫生看了說他也不懂 ， 說這還得問她的麻醉醫生 。
于是 ， 主治醫生幫她撥通了麻醉醫生的電話 。 不一會兒 ， 麻醉醫生來了 ， 向她做了全面詳細的解釋 。

【醫生|一個手術兩個麻醉，是亂收費嗎？】原來啊 ， 這個腹腔鏡下全子宮切除手術雖然是微創手術 ， 麻醉卻不是“小麻醉”！因為整個手術過程中需要在患者的腹腔內持續充入二氧化碳氣體 ， 保持一定的壓力 ， 使腹腔內部形成一個空間 ， 再借助照明設備和視頻傳輸設備 ， 腹腔內部的影像就可以清晰的傳輸到專用的視頻屏幕上 。 這樣 ， 手術醫生就可以清晰的看到病灶的具體位置、情況以及進行手術操作 。 但是這對患者的自身生理、內環境有很大的影響 。 例如：腹部隆起對腹膜的牽張 ， 二氧化碳對膈肌、腹腔臟器、血管的壓迫以及二氧化碳的吸收等 ， 可能導致回心血量減少、心排受阻、循環波動、呼吸困難、高碳酸血癥等等 ， 清醒患者根本不能耐受 。 這就要求必須全身麻醉 。

然而 ， 任何一種麻醉方式都有其優缺點和適應癥、禁忌癥 。 神經阻滯麻醉或者椎管內麻醉 ， 也就是人們通常說的“半麻” ， 有著阻滯不完全、術中患者清醒可能產生恐懼、焦慮以及特殊患者不能配合、不能滿足所有類型手術等缺點 ， 但是循環相對穩定 ， 術后鎮痛效果好 。 全身麻醉可以滿足所有類型手術 ， 氣管插管也可以保障良好的呼吸管理 ， 但是大量鎮靜、鎮痛、肌松藥的應用可能導致術后惡心、嘔吐、呼吸抑制、蘇醒延遲等不良反應 。 于是 ， 復合麻醉應運而生 。
復合麻醉 ， 是兩種以上麻醉方法聯合同時進行 ， 比如全身麻醉和神經阻滯麻醉同時進行 ， 用于手術或者治療 ， 應用各自的優點 ， 達到優點相加 ， 缺點抵消的互補作用 。 復合麻醉的優點 ， 主要是可以滿足各種手術所需要的麻醉深度 ， 大大減少了全麻藥品用量 ， 減少阿片類藥品的使用 ， 同時神經阻滯麻醉也有利于術后鎮痛 ， 避免全麻蘇醒期的躁動與疼痛 ， 促進患者恢復 。