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感染者|上海91歲感染者誤吞4顆假牙，內鏡下緊急手術成功

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華山醫院寶山院區目前收治陽性感染者中 ， 70歲以上老年患者超三分之一 ， 90歲以上高齡患者有25位
91歲感染者誤吞4顆假牙 ， 內鏡下緊急手術成功
文匯報訊(采訪人員唐聞佳)4月17日 ， 華山醫院寶山院區新冠收治定點醫院為一位91歲高齡的新冠患者開展內鏡下緊急手術 ， 順利取出其誤吞入食道的4顆假牙 。 前天 ， 好消息傳來：老人已能進食流質 ， 恢復良好 。
這名91歲的新冠患者有糖尿病、高血壓等基礎疾病 。 4月15日凌晨 ， 由于誤吞4顆假牙 ， 老人出現食管上段不適、吞咽疼痛等癥狀 。 根據CT檢查提示 ， 誤吞的假牙長約4厘米 ， 且正好卡在食道入口處 。 由于所在醫院尚不具備緊急手術能力 ， 經上級相關部門協調 ， 老人被轉運至華山醫院寶山院區接受治療 。
院方相關負責人經過共同協商 ， 第一時間協調老人轉入醫院 。 寶山院區副院長、院區內鏡中心主任鐘良認為 ， 吞下的假牙卡嵌已有3天 ， 越晚取出風險越大 。 如異物持續對周圍組織造成損害 ， 可能會引起穿孔、出血 ， 甚至感染性休克死亡 。 多學科評估后認為 ， 相較于外科手術的高創傷 ， 對于91歲高齡患者來說 ， 內鏡治療獲益最大 。 同時 ， 口腔科周藝醫生判斷 ， 患者假牙為烤瓷牙 ， 兩側無掛鉤 ， 內鏡取出時對于周邊黏膜的損傷也相對較小 。
決定手術方案后 ， 相關科室迅速完善應急預案 ， 并取得家屬知情同意 。 術中 ， 醫護人員進鏡至患者食管入口處 ， 可準確觀察假牙正卡在頸段狹窄處 ， 且周圍食管黏膜已出現明顯充血和水腫 ， 形成潰瘍 。 因食道此段本身極為狹窄 ， 是異物最易卡嵌處 ， 所以視野暴露差 ， 器械操作空間非常狹小 ， 尤其是在戴著面屏和護目鏡的情況下 ， 更影響醫護觀察 。
【感染者|上海91歲感染者誤吞4顆假牙，內鏡下緊急手術成功】在鐘良遠程視頻指導下 ， 趙現光醫生穩、準地使用異物鉗確定假牙上端凹槽狹窄處 ， 姜華護士迅速閉合器械夾住異物 。 為防止食管劃傷 ， 兩人輕柔而緩慢地拖動假牙將其取出 ， 整個過程僅用時5分鐘 ， 配合相當默契 。
為了防止異物取出后出現穿孔等癥狀 ， 醫護人員再次進鏡觀察創面 ， 確定無活動性出血和穿孔表現后留置胃管 ， 結束操作 。 患者很快清醒 ， 待生命體征平穩后轉送至病房 ， 手術順利完成 。
華山醫院寶山院區常務副院長、定點醫院院長欽倫秀教授介紹 ， 目前該院區收治的新冠陽性感染者中 ， 70歲以上老年患者已超過三分之一 ， 其中90歲以上的高齡患者有25位 ， 且大多合并有其他基礎性疾病 。 為保障醫療安全 ， 提升救治能力 ， 寶山院區已經按照原有綜合性醫院的配置 ， 完成專科化轉型；成立院內外專家團隊 ， 定期開展疑難、重癥病例多學科線上會診；針對老年病患 ， 醫院進一步提高查房頻率 ， 加強動態監測 ， 給予人文關懷 。