醫生|細釘藏腳一周，竟不疼也沒看見，醫生：都是因為糖尿病糖尿病|李廣利|老年病

【醫生|細釘藏腳一周，竟不疼也沒看見，醫生：都是因為糖尿病】長江日報大武漢客戶端4月20日訊上周，市民吳先生到武漢市第三醫院首義院區看病。他的左腳嚴重紅腫一周，走路困難。醫生一檢查驚了：吳先生的大腳趾下面竟藏著一根長約5厘米的細鐵釘！
當時，鐵釘整體斜插入腳底，僅有扁平的頭部還露在皮膚表面，能隱約看見一個細小的“黑點” 。從吳先生腳底的感染情況來判斷，鐵釘扎入腳底已有好幾天。
在醫生的提示下，吳先生回憶，他發病前曾去過裝修工地，當時天氣比較熱，穿著拖鞋，曾感覺左腳腳底好像被蟲咬一樣，輕微地疼了一下，但此后就沒有感覺了。 “平時生活很簡單，只有這一次異常，肯定是那個時候被鐵釘扎到的。 ”吳先生說。
這么長的鐵釘扎入腳底，為什么吳先生不怎么疼也沒看出來？醫生剝繭抽絲同吳先生追查出原因。
原來，吳先生今年才46歲，已有多年糖尿病史。他平時需要口服降糖藥物并注射胰島素，很長時間沒有查過血糖。幾年前，他經常感覺雙腳發麻，但沒在意，也沒有因此到醫院看病。這次來看病，醫生安排他查隨機血糖，結果超過20mmol/L ，遠超正常值的上限11.1mmol/L 。
“吳先生肯定是長期處于這種高血糖的狀態，足部神經已經受損，導致感知能力下降，對疼痛的感覺也變得不明顯。鐵釘扎入腳底后，身體沒能得到足夠的疼痛‘預警’ 。 ”接診他的血液內分泌科醫生李廣利分析，很多糖尿病患者患病多年后會出現眼部并發癥，導致視物模糊，所以吳先生在家自己查看時，也沒能看清腳底的小“黑點” 。
在醫生的安排下，吳先生接受對癥治療，控制血糖、消炎，清除腳底的感染壞死組織、定期換藥，目前左腳已慢慢恢復。
李廣利介紹，長期高血糖會令神經缺血、缺氧，進而造成神經受損。吳先生此前感覺雙腳發麻，正是神經受損的表現之一。如果他及時就診，通過用藥可以逆轉早期的神經病變。遺憾的是，吳先生沒有在意，導致雙腳的神經受損越來越嚴重，不僅痛覺降低，下肢抵御感染和傷口自愈能力也會隨之下降。今后，需格外警惕，積極預防意外傷害。
【提醒】“糖友”需要重點護腳
李廣利介紹，像吳先生這樣受傷后不自知的糖尿病患者在醫院并不少見。就在前不久，科室剛剛收治另一位糖尿病患者，其腳上扎了圖釘，也是時隔三天才發現。秋冬季節，燒傷科、急診科遇到泡腳時被燙傷的糖尿病患者也不少見，這與他們對溫度和疼痛的感知能力下降有明顯關系。
此外，還有不少老“糖友”雙腳受外傷后愈合困難，甚至有人因此面臨截肢或截趾。
因此，李廣利提醒，糖尿病患者最好每天睡覺前都仔細檢查下雙腳和小腿，如果有損傷就要及時就醫。平時需每年接受一次糖尿病神經病變的檢查。如果是患病多年或是合并有眼底病變、腎病等并發癥，最好每隔3至6個月進行復查。（長江日報記者王春嵐通訊員江泓穎陳舒）
【編輯：余麗娜】
更多精彩內容，請在各大應用市場下載“大武漢”客戶端。