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尿毒癥|肌酐升高后多久會發展到尿毒癥？看完4個問題，你就明白了

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尿毒癥|肌酐升高后多久會發展到尿毒癥？看完4個問題，你就明白了

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尿毒癥|肌酐升高后多久會發展到尿毒癥？看完4個問題，你就明白了

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肌酐升高后會不會進入尿毒癥？不僅體現在各項指標包括尿酸、尿素氮、腎小球濾過率 ， 更重要是治療過程 ， 一般只要損傷在可控范圍內 ， 就不一定會有尿毒癥風險 。

肌酐升高后到底多久會發展到尿毒癥？實際上每類腎病都不一樣 。

有四個方面可以衡量腎功能進展的速度 ， 看完這些問題 ， 再對照看看你的病情在哪個階段？
  • 1、原發病是否穩定
我們前面說每位腎病都不一樣 ， 主要是說病理損傷不同 ， 比如膜性腎病、iga腎病、狼瘡性腎炎、多囊腎、糖尿病腎病等具體病種不同 。 進展速度自然有差異 。
【尿毒癥|肌酐升高后多久會發展到尿毒癥？看完4個問題，你就明白了】相對來說原發性腎病進展速度較慢 ， 有明確的病理損傷如膜性腎病、iga腎病 ， 而繼發性腎病如果控制不好系統進展速度較快 ， 不僅有腎功能損傷還有基礎性疾病的發展 。 比如糖尿病腎病 ， 腎功能延緩進展的前提是血壓、血糖穩定 ， 如果都控制不好則腎功能衰竭的速度會很快 。
針對原發性腎病治療重點一是免疫紊亂改善 ， 抑制腎臟免疫炎癥反應 ， 二是免疫癥狀控制 。 包括尿蛋白、尿潛血 ， 還有腎臟血液循環的情況都是治療重點 。
繼發性腎病多分為兩類一類是免疫系統疾病比如狼瘡性腎病、痛風性腎病等 ， 另一類是血液循環異常疾病比如糖腎、高腎、多囊腎等等 。

  • 2、腎功能損傷是否較早
有些患者肌酐升高后 ， 沒有明顯腎小球濾過率的下降 ， 腎臟損傷輕微 ， 這種情況主要改善腎臟內血液循環的 ， 恢復受損較輕的毛細血管以及腎細胞 ， 肌酐就可以完全恢復正常水平 。
并不是所有腎友發現病情時肌酐就已經升高了 ， 部分腎友發現病情時多伴有尿蛋白、尿潛血的情況 ， 但沒有肌酐升高的 ， 這種情況一般尿毒癥風險較小 ， 可能終身不進展到尿毒癥 。
而對于一發現就有明顯肌酐升高的情況 ， 腎功能已經損傷早期沒有及時治療 ， 耽誤了病情容易發生較快的進展 。
門診上常遇到這類患者 ， 初次來肌酐就150多、160多 ， 這種情況腎功能損傷雖然不嚴重 ， 但已經有損傷 。 如果持續較長時間（超過2年）沒有治好 ， 肌酐不容易完全恢復 。 而如果是剛發現增長到150、160多 ， 及時采取治療措施是可以降下去的 。
所以說腎功能損傷時間長短很關鍵 ， 比如與同樣類型的患者都是糖腎 ， 一位患者腎功能損傷肌酐升高1年多 ， 另一位是5年多 ， 即使肌酐同樣水平 ， 但顯然后者腎臟受損細胞逆轉難度大 。 受損較輕的腎細胞可以恢復的關鍵是治療及時 ， 如果拖得時間太差就不好扭轉了 。

  • 3、尿蛋白好轉時間是否較慢
尿蛋白癥狀多出現在各種腎病的早期 ， 腎臟內免疫炎癥反應活躍 ， 刺激腎臟內蓄積免疫復合物 ， 造成腎小球損傷引起蛋白流失 。
尿蛋白影響整體腎功能的發展 ， 同時也是病情預后的主要影響因素之一 。
尿蛋白定量持續保持在低水平 ， 對腎功能的影響更小 ， 可延緩腎小球硬化 ， 保護剩余腎細胞 ， 有更良好的預后 。
但有些患者尿蛋白始終控制不穩定 ， 24小時尿蛋白定量沒有低于1克過 ， 且經常有反復的情況 ， 對腎功能持續造成損傷 。 這種情況是比較危險的 ， 長期下了尿毒癥風險高 。