昨天分享了一位病友的情況 ， 目前處在腎功能不全階段 。 肌酐治療一段時間有所好轉 ， 有些患者提出異議：肌酐漲上去很難降下來 ， 是不是真的？
血肌酐的高低主要受腎小球濾過功能影響 ， 如果腎小球硬化較多 ， 整體腎功能受損嚴重 ， 肌酐也會明顯升高 。 但并不是所有肌酐升高的情況 ， 都不能降下來 。

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肌酐升高的情況分兩種：

慢性腎功能衰竭導致的肌酐升高 ， 難降
隨著腎功能的下降 ， 導致肌酐逐漸的升高 ， 這類情況比較難降下來 。 因為腎小球存在實質性的損傷 ， 硬化后無法再發揮作用 ， 且受損超過80%的腎小球無法修復 。 剩余的腎功能作用有限 ， 就會導致肌酐、尿酸等指標的升高 。
急性因素導致的肌酐升高 ， 可以降
雖然腎病不斷發展過程中 ， 肌酐一直在升高 ， 但一些急性因素引起的肌酐升高是可控可降的 。
1、發熱、感冒等感染；
2、出汗多喝水少導致血液濃縮；
3、嘔吐、腹瀉；
4、出血或失血過多 。
5、藥物腎毒性導致腎損傷 。
及時糾正這些因素后 ， 腎功能慢慢恢復正常 ， 肌酐也會很快降下來 。 這些情況往往不伴有腎功能實質性的損害 ， 及時治療是關鍵 ， 如果等到造成真實的損害后 ， 在治療效果也會打折扣 。

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肌酐雖說是反應腎病中后期及判斷尿毒癥的重要指標 ， 但并不能完全取代腎功能 。
要說更準確地衡量腎功能損傷的程度 ， 還有一項指標更有“資格”——腎小球濾過率 。
相比肌酐的不穩定性 ， 腎小球濾過率的下降更能代表腎功能的真實情況 。
按照腎小球濾過率（GFR）的高低 ， 腎病可分為5期：
1期：GFR >90ml/min
2期：GFR 60-89ml/min
3a期：GFR 45-59ml/min 3b期：GFR 30-44ml/min
4期：GFR 15-29ml/min
5期：GFR <15ml/min
但有些患者并不了解這項指標 ， 檢查時也沒有查 ， 對病情的了解也不是很足夠 。

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一體重、年齡、升高、性別這項自身因素 ， 二血肌酐值 。
計算公式：MDRD公式
eGFR=（186×Scr）-（1.154×年齡）-0.203×（如果是女性0.742）
Scr為血清肌酐（mg/dl） ， 血肌酐的單位換算：1mg/dL=88.41?umol/L
測測你的腎小球濾過率是多少？
（注：文章圖片來源見水印 ， 如有侵權請聯系刪除）

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