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治療|應如何著手周圍神經病的診斷？( 四 )

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神經活檢最好是在其他方法不能獲得診斷時進行 ， 在多發性單神經病或疑為血管炎性神經病者最有價值 。
由于特發性神經病仍占相當比例（達20％） ， 因此還需進一步研究新的方法 。
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評估周圍神經病最重要的細節 ， 是確定受損神經的分布（單神經病/多發性單神經病/多發性神經病）、病理生理類型（脫髓鞘/軸突功能障礙）、持續時間、病程 。
周圍神經病的原因眾多 ， 應能識別一些特征性模式（圖1）——①感覺、運動和（或）自主神經受累？②無力的分布？③感覺受累的性質？④上運動神經元受累？⑤時間演變？⑥遺傳背景？
治療|應如何著手周圍神經病的診斷？
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總體而言 ， 準確的診斷有賴于綜合臨床癥狀、體征和EDX檢測結果 。 若病史和體格檢查提示神經病 ， 應通過EDX檢測確定其分布及病理生理類型 。 按照這種思路 ， 可準確描繪周圍神經病類型和可能原因 ， 從而提出治療方案（圖2） 。
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癲癇與神經電生理學雜志 2014年6月第23卷第3期
作者：盧祖能（武漢大學人民醫院神經內科）
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