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文章|疫情下的上海醫生：做線上義診、寫科普文章，給患者安全感( 二 )

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“我的病人都有我的電話”
同濟大學附屬東方醫院腫瘤醫學部主任李進：我從3月下旬開始就住在醫院了 ， 一直到現在 ， 中間回過一兩次家拿個東西 。 雖然現在沒有門診了 ， 但我每天還是很忙 ， 有線上學術會議 ， 臨床研究的方案討論 ， 還要做線上義診 ， 然后要寫書 ， 就是“2021年的中國抗腫瘤新藥臨床研究述評” ， 還有查房 ， 我們科室現在有30個住院病人 ， 我主要是管特需的病人 。
線上問診比起門診的面診效果會稍微差一點 ， 因為畢竟門診是要給病人做檢查的 ， 有些檢查結果可以馬上出來 ， 面對面交流會更加仔細一點 。 線上看不到病人 ， 也無法給病人體檢 ， 只能根據病人的介紹去評判病情 。 但是總體來講 ， 現階段對病人還是有一定幫助的 。
這段時間我一個星期要做3、4次的線上義診 ， 一次半天 ， 白天沒有空就晚上進行 ， 反正住在醫院里晚上反而有空 ， 病人還是很滿意的 。 他們封控在家里頭 ， 什么都不能做 ， 疼痛怎么處理、要化療還是不化療、什么時候能化療 ， 都是問題 。 特殊時期 ， 就醫很困難 ， 他們很焦急 ， 你給他解釋和指引一下 ， 對病人還是有很多幫助的 。 免費是次要的 ， 關鍵是他們咨詢了之后就有了安全感 ， 這是最重要的 。 每次義診 ， 我都讓助手把這個病人的咨詢過程錄下來 ， 剪輯他的視頻內容再發給他 ， 沒有聽清楚他還可以自己回看 。
我的病人都是腫瘤患者 ， 如果情況緊急的話 ， 我就告訴他附近哪幾個醫院有急診、哪幾個醫院可以化療 。 現在上海有好幾個腫瘤患者互助群 ， 里面有患者自己總結的上海市能夠化療的地方 ， 地點 ， 電話等等 。 我把這些信息跟病人分享 ， 還有一些疫情期間的特別注意事項 ， 告訴他們不能盲目去醫院 ， 要先把核酸做好 ， 然后主管醫生給病人開一個證明 ， 證明他現在需要出來做什么治療或者做什么檢查 ， 拍好微信發給他 。 因為如果盲目出去 ， 沒有做好準備工作 ， 可能就會找不到開診的醫院和可以接受治療的地方 。
基本上我的病人都有我的微信 。 我們科室有7、8個主治醫師 ， 按照我們科室的管理規范 ， 每個主治醫師都建有自己的微信群 ， 每個群少的一兩百人 ， 多的三四百人 ， 這樣就把住院病人管理好了 ， 病人出院之后普通問題在微信群里就能解決 。 這次疫情期間 ， 每個主治醫師都主動跟自己的病人聯系 ， 為病人提供咨詢幫助 。 我個人也有自己的微信群 ， 現在有近400個病人 ， 平時他們跟我的助手聯系 ， 如果要制定新的治療策略 ， 我的助手會收集整理病人的病情資料供我參考 ， 我再跟病人交流 。
我們針對病人的微信群已經建了兩三年了 ， 病人都有我們醫生的電話 。 我經治的病人大多數也都有我的電話號碼 。 不過 ， 他們都知道我很忙 ， 一般情況不會打我的電話的 ， 但緊急情況會 ， 比如大出血、穿孔等急癥他們就會聯系我 ， 我就告訴他們怎么處理 ， 到哪里去、找誰 ， 或者幫他們聯系專家什么的 。
上海封控這段時間 ， 我的老病人還好 ， 沒出現過什么大的問題 ， 一般的需求都基本滿足了 。 我們科超過一半的病人都是外地病人 ， 我們會通過微信指導他們在當地繼續接受治療 ， 目前影響不大 。 同時這跟我們的科室屬性也有關系 ， 我們是腫瘤內科 ， 不像外科醫生必須做手術 ， 所以相對來講 ， 影響沒有外科大 。 我們的病人大多數就是把靜脈化療的方式臨時改為口服 ， 這樣方便也安全 ， 在家里就能進行 。 還有就是指導止痛治療和一些副作用的簡單處理 ， 病情不急的可以適當推遲化療的時間 ， 療效評估這樣的過程可以等疫情過去之后再進行 。