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上海|上海抗疫訪談錄 | 馬旭東：挽救更多患者生命直至“動態清零”

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開欄的話
奧密克戎變異株來襲 ， 上海面臨抗疫大考 。 在國務院聯防聯控機制綜合組上海工作組的統籌下 ， 方方面面的力量被調動起來 ， 參與到抗疫的大局中 。 面對嚴峻形勢 ， 堅持就是勝利 。 健康報推出“抗疫訪談錄”專欄 ， 由本報上海采訪組聯合相關媒體對抗疫各環節的專家展開采訪 ， 共同回答如何盡早實現“動態清零” 。
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對上海而言 ， 全力以赴救治重癥患者、千方百計降低病死率是當前抗疫工作的重中之重 ， 也是實現“動態清零”的必然一步 。 近日 ， 本報采訪人員、新華社采訪人員聯合采訪了國務院聯防聯控機制綜合組上海工作組成員、國家衛生健康委醫政醫管局醫療質量與評價處處長馬旭東 ， 了解當前的醫療救治情況 。
采訪人員
近日 ， 上海公布了多例重癥患者的相關信息 。 40萬感染者的高基數下 ， 上海重癥比例卻不高 ， 這是如何做到的？
馬旭東：本輪上海市本土疫情傳播的新冠病毒是奧密克戎亞型變異株BA.2 ， 這個毒株傳播速度比較快、隱匿性比較強 ， 因此在短時間內感染的人口數量較多 。 雖然感染者已經超過40萬 ， 但是新冠肺炎本身的重癥并不多 。 可能三個方面的原因 ， 一是這個毒株感染的特點就是無癥狀感染者和輕癥的占比較高 。 二是上海市整體疫苗接種率較高 ， 有效阻斷了病人從輕癥到重癥的發展 。 三是本輪疫情發現的陽性感染者絕大多數都是核酸檢測主動篩查出來的 ， 通過“早發現、早報告、早隔離、早治療”的“四早”手段 ， 有效降低了病情遷延為重癥的患者比例 。
上海公布的新冠肺炎重型和危重型病例并不多 ， 但是感染者中 ， 老年人的比例比較高 ， 且伴隨基礎疾病的比例也比較高 ， 因此有一部分患者盡管新冠肺炎未發展為重癥 ， 卻處于基礎疾病較重的狀態 。 目前住院患者中 ， 60歲以上老人占比接近三成 。 合并基礎疾病的超過60% ， 目前在院的1000多名基礎疾病較重的患者中40%以上合并3種以上基礎疾病 。 主要病種為腎功能衰竭、心腦血管疾病、慢阻肺、糖尿病、腫瘤等 。
采訪人員
對于重癥患者的醫療救治 ， 我們采取了哪些方案 ， 千方百計降低病死率？
馬旭東：一是加快感染者的收治 ， 通過加強方艙醫院和定點醫院建設擴充床位 ， 盡可能讓陽性感染者能夠得到及時收治 。 通過建立市級定點醫院、區域定點醫院、方艙醫院三級醫療救治體系 ， 按照集中患者、集中專家、集中資源、集中救治的“四集中”原則 ， 將重癥患者全部收治到高水平市級定點醫院進行治療 。 二是國內具有豐富救治經驗的專家會同上海專家成立巡回專家組 ， 在方艙醫院和定點醫院進行巡回指導 ， 早期識別重癥患者和高風險人群 。 國家調派了重癥醫療隊和方艙醫療隊 ， 分別進駐定點醫院和方艙醫院 ， 開展醫療救治工作 。 三是早期干預防止輕癥轉重癥 。 應用武漢醫療救治經驗 ， 分別建立定點醫院、方艙醫院聯合醫務部、聯合護理部、聯合感控辦 ， 強化三級查房、分級護理、疑難危重病例討論等制度落實 ， 對重癥患者實施清單式管理 ， 實行MDT聯合查房 ， 一人一策開展治療 。 四是新冠肺炎和基礎疾病救治并重 。 嚴格按照第九版國家診療方案同質化、規范化治療新冠 ， 堅持中西醫結合 ， 同時加強專科醫療和護理力量 ， 強化基礎疾病治療 ， 千方百計降低病亡率 。
采訪人員
目前救治的難點在什么地方？